iMeds.se

Nanocis

Läkemedelsverket 2015-01-29

PRODUKTRESUMÉ



LÄKEMEDLETS NAMN


Nanocis0,24mgberedningssatsförradioaktivtläkemedel


KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING


VarjeinjektionsflaskaAinnehåller0,24mgrheniumsulfid,vilketmotsvarar0,15mgelementärtrhenium.


Radioisotopeningårinteiberedningssatsen.


Förfullständigförteckningöverhjälpämnen,seavsnitt6.1.


LÄKEMEDELSFORM


BeredningssatsförradioaktivtläkemedelPulverochvätskatillinjektionsvätska,lösning.


KLINISKA UPPGIFTER


Terapeutiska indikationer


Endastavsettfördiagnostik.


Eftermärkningmednatriumperteknetat-[99mTc]-lösninginjektionsvätska:

Lymfoscintigrafi i syfte att visualisera det regionala lymfsystemet:

  • avbildning och intraoperativ identifiering av portvaktskörteln (SLN) för bröstcancer och kutant melanom.

  • avbildning av regionalt lymfflöde för individualiserad strålbehandling

  • scintigrafi av lymfflödet för diagnostik av lymfödem i extremiteterna


Gastroesofageal scintigrafi.


Dosering och administreringssätt


Dettaläkemedelskallfärdigberedasföreadministreringtillpatienten,förinstruktionseavsnitt12.


Lymfografi:

Avbildningochidentifieringavportvaktskörteln

Denaktivitetav99mTc-märktkolloidalrheniumsulfidsomskallgestillvuxnaberorpåindikation,denanatomiskaregionsomskallundersökasochtidsspannetmellaninjektionochavbildning.


Injektionsställetväljsberoendepåvilkenanatomiskregionsomskallundersökas.Injektionenutförsutantryck,inidenluckrabindväven,sombörhaadekvatvaskularisering.Föreinjektionskallmanutföraettaspirationstestförattkontrolleraattmaninteavmisstagpunkteratnågotkärl.


Melanom:10–100MBqges intradermaltiminstfyrainjektionsdepåerkringtumören.Volymenförvarjeinjektionsställebörinteöverstiga0,2ml.

Börjaregistreralymfscintigrafiska bilderefterinjektionen,ochdärefterregelbundettillsportvaktskörtelnvisualiserats.


Bröstcancer:20-150 MBq fördelat på en eller flera injektioner. Aktiviteten varierar beroende på den tid som förflutit mellan administrering och kirurgi (som vanligtvis utförs 2-30h efter injektionen av radiokolloiden).

Injektionsstället kontrolleras med hjälp av palpation eller ultraljud. För ytliga tumörer kan nanokolloiden injiceras periareolärt, subdermalt, intradermalt eller subareolärt med en injektionsvolym mellan 0,2-0,4 ml. För djupt liggande tumörer kan nanokolloiden injiceras peritumoralt. Injektionsvolymen ska då ej överstiga 0,5 ml.

Scintigrafiskskanningavbröst-ochaxillregionenkanregistreras15–30minuteroch3timmarefterinjektion.


Scintigrafi av lymfflödet:

20–200MBqgessåsomenellerflerasubkutanainjektion(er).Aktivitetenärvanligenunder20MBqperinjektionsställe,beroendepåvilkaanatomiskaregionersomskallundersökasochtidenmellaninjektionochavbildning. Rekommenderadinjektionsvolymär0,2–0,3mL.En volympå0,5mLperinjektionsställe börejöverskridas.


Pediatriskpopulation

Användning till barn och ungdomar får endast ske efter noggrant övervägande baserat på kliniska behov och utvärdering av risk/nyttaförhållandet i denna patientgrupp.

Denaktivitetsomadministrerastillbarnbörberäknassomenbråkdelavaktivitetentillvuxnaenligtföljandeekvation:


Pediatrisk dos (MBq) =


Även om kroppsvikten är den oftast använda faktor som man baserar justeringen av den administrerade aktiviteten på, kan i ett begränsat antal fall kroppsarean anses mer lämplig.

Pediatrisk dos (MBq) =


Detkrävsdockenminstadospåca5–10MBqperinjektionsställeförattuppnåettupptagavtillräckligkvalitet.


Gastroesofagealscintigrafi:

Tillvuxnagesperos 3,512MBq99mTc-märktkollodialrheniumsulfidlösning(annanaktivitetkanvaramotiverad) iflytandeformienlighetmedlokalarutiner.

Såväldynamisksomstatiskscintigrafikanutföras.

Tillbarnges3,512MBqiflytandeformienlighetmedlokalarutiner.


Föranvisningaromberedningavläkemedletföreadministrering,seavsnitt12.


Kontraindikationer

Överkänslighetmotdetaktivainnehållsämnetellermotnågothjälpämnesomangesiavsnitt6.1.


Varningar och försiktighet


Graviditet,seavsnitt4.6.


Individuellnytta/riskvärdering

Förvarjepatientmåstestrålningsexponeringenvaramotiveradmedhänsyntilldensannolikanyttan.Denadministreradeaktivitetenbörisamtligafallhållassålågsomdetrimligenärmöjligtförattdennödvändigadiagnostiskainformationenskallerhållas.


Förpatientermedfullständigobstruktionavlymfsystemetrekommenderasintelymfoscintigrafi,isynnerhetinteidenedreextremiteternapågrundavdenpotentiellastrålningsriskenvidinjektionsställena.


Pediatriskpopulation

Pediatriskpopulation,seavsnitt4.2.

Det krävsettnoggrantövervägandeavindikationeneftersomdeneffektivadosenper MBq ärhögreäntillvuxna(seavsnitt11”Absorberaddosocheffektivdos”).


Förberedelseavpatienten

Patientenskallvaravälhydreradinnanundersökningeninledsochuppmanasattkastavattensåoftasommöjligtunderdeförstatimmarnaefterundersökningenförattminskastrålningen.


Allmännavarningar

Radiofarmakafårendasttasemot,användasochadministrerasavbehörigpersonalikliniskmiljösomäravseddfördetta.Mottagande,förvaring,användning,överföringochavfallshanteringärunderställdaregleroch/ellertillämpligatillståndfrånbehörigamyndigheter.


Radiofarmaka skall beredasav användaren påett sättsomuppfyllerbåde strålskyddskravochkravenpåfarmaceutiskkvalitet.Adekvataaseptiskaförsiktighetsåtgärderskallvidtas.


InjektionsflaskansinnehållärendastavsettföranvändningvidberedningavNANOCISochfårinteadministrerasdirekttillpatientenutanföregåendefärdigberedning.


Specifikavarningar

Dettaläkemedelinnehållermindreän1mmolnatrium(23mg)perdos,d.v.s.äriprincipnatriumfritt.


Omöverkänslighetelleranafylaktiskareaktioneruppträderskalladministreringenavläkemedletgenastavbrytasochintravenösbehandlingvidbehovsättasin.Förattmöjliggöraomedelbaraakutåtgärdermåstenödvändigaläkemedelochutrustningsåsomendotrakealtubochrespiratorfinnastillgängligaomedelbart.


Teknetiummärkt(99mTc)Nanocismåstehanterasmedförsiktighet,ochadekvatasäkerhetsåtgärderskallvidtasförattminimerastrålningsexponeringenförpatientochsjukvårdspersonal(seavsnitt11),iöverensstämmelsemedkorrektpatienthantering.


Försiktighetsåtgärdermedavseendepåmiljöriskerfinnsiavsnitt6.6.


Interaktioner med andra läkemedel och övriga interaktioner


Användningavlokalanestetikaellerhyaluronidasföreadministreringavdenmärktaberedningenharvisatsigstöraupptagetilymfkärlen.


Fertilitet, graviditet och amning


Fertilakvinnor

Närmanavserattadministreraradiofarmakatillenkvinnaifertilålderärdetviktigtattfastställahuruvidahonärgravidellerinte.Allakvinnormedenuteblivenmenstruationskallbetraktassomgravidatilldessmotsatsenbevisats.Omdetrådernågratvivelomkvinnanärgravidellerinte(ommenstruationenharuteblivit,ommenstruationernaärmycketoregelbundnaetc.)skallpatientenerbjudasalternativateknikerdärjoniserandestrålningejutnyttjas(omsådanafinnes).


Graviditet

Vidradionuklidundersökningaravgravidakvinnorutsättsävenfostretförstråldoser.Därförskallendastabsolutnödvändigaundersökningargörasundergraviditet,närdesannolikafördelarnaöverstigerderiskersommodernochfostretutsättsför.


Amning

Innanmangerradioaktivtläkemedeltillenammandekvinna,måstemanöverväga,omdetärrimligtattuppskjutaundersökningen,tillsamningenupphört,liksomomdetpreparatsomvaltsärdetlämpligastemedhänsyntillutsöndringenavradioaktivitetibröstmjölk.Omundersökningenbedömsvaranödvändig,skallamningenavbrytasi24timmarochdenmjölk,somproducerasunderdennatid,kasseras.


Effekter på förmågan att framföra fordon och använda maskiner


Nanocisharingenellerförsumbareffektpåförmåganattframförafordonochanvändamaskiner.


Biverkningar


Idetföljandevisashurfrekvensernaangesidettaavsnitt:


Mycket vanliga (1/10)

Vanliga (1/100, <1/10)

Mindre vanliga (1/1 000, <1/100)

Sällsynta (1/10 000, <1/1 000)

Mycket sällsynta (<1/10 000)

Ingen känd frekvens (kan inte beräknas från tillgängliga data)


Klassificering av organsystem enligt MedDRA

Rekommenderad term

Allmänna symtom och/eller symtom vid administreringsstället

Mycket sällsynta



Smärta på injektionsstället.

Immunsystemet

Mycket sällsynta


Överkänslighet.


Imycketsällsyntafallkanadministreringavläkemedletinnebäraallergiskabiverkningar.Injektionenavdenhypertona99mTc-märktakollodialarheniumsulfidlösningenkanframkallasmärtavidinjektionsstället.


Exponeringförjoniserandestrålninginnebärriskförcancerinduktionochutvecklingavärftligadefekter.Eftersomdeneffektivadosenär1,32mSvnärdenmaximalarekommenderadeaktivitetenpå200MBqadministreras,förväntassannolikhetenförattdessabiverkningarskallförekommavaralåg.


Rapporteringavmisstänktabiverkningar

Detärviktigtattrapporteramisstänktabiverkningarefterattläkemedletgodkänts.Detgördetmöjligtattkontinuerligtövervakaläkemedletsnytta-riskförhållande.Hälso-ochsjukvårdspersonaluppmanasattrapporteravarjemisstänktbiverkningviadetnationellarapporteringssystemet:

LäkemedelsverketBox26

75103Uppsala

Webbplats: www.lakemedelsverket.se


4.9 Överdosering


Ihändelseavöverdoseringskalldenabsorberadedosentillpatientensomutredsmedgastroesofagealscintigrafireducerasgenomattradionuklidenseliminationshastigheturkroppenpåskyndas.


Omförhögaktivitetadministrerasisambandmedlymfografigårdetinteattminskadenabsorberadestråldoseneftersomradionuklidenelimineraslångsamtfrånkroppen.


FARMAKOLOGISKA EGENSKAPER


Farmakodynamiska egenskaper


Farmakoterapeutiskgrupp:Diagnostiskaradiofarmaka

ATC-kod:V09DB06–Diagnostiskaradiofarmaka,hepatiskaochretikuloendotelialasystemet,teknetium(99mTc),partiklarochkolloider.


Idekemiskakoncentrationersomanvändsviddiagnostiskaundersökningartycks99mTc-märktkolloidalrheniumsulfidintehanågonfarmakodynamiskaktivitet.


Farmakokinetiska egenskaper


Subkutan injektion: Distribution/Upptag i organ


99mTc-märktkolloidalrheniumsulfidadministrerasgenomsubkutaninjektion,iallmänhetidenregionsomutgöresavhandensellerfotensinterdigitalarum,ellerirandområdettillentumör.


Lymfkapillärernaharendiskontinuerligväggsomsaknarbasalmembranochärförseddmedporer.Dettainnebärattkolloider,tillföljdavsinringastorlek,snabbtkantasuppilymfkapillärernafråndeninterstitiellavätskan.Medanlymfantransporterasgenomlymfkörtlarnafagocyterasendelavdekolloidalapartiklarnaavlymfkörtlarnasväggceller,vilkaingåridetretikuloendotelialasystemet.Dettaupprepasivarjenylymfkörtel.


Detradioaktivaläkemedletärenmetallkolloid,somdelvisfagocyterasochlagrasidenförstalymfkörtelgruppen.


Lymfkörtelnivånbinder3,06+0,10%avdenadministreradeaktivitetenunderdenförstatimmenoch3,83+0,16%eftertretimmar.


Passagentillkärlsektornärförsumbarunderdenförstatimmenefteradministrering.


Elimination

Uppgifterfrånförsökvisarattdeninjiceradeprodukteneliminerasvianjurarochlever.11%avdeninjiceradeaktivitetenåterfinnsileverparenkymeteftertretimmar.Bindningeniblåsanökargradvisochuppgårefter60minutertill14,6%avdeninjiceradeaktiviteten.


Oral administrering:

99mTc-märktkolloidalrheniumsulfidadministreradperosabsorberasintefrånmag-tarmkanalen.


Prekliniskasäkerhetsuppgifter


Genomsnittligdödligip-dosförkaliumperrhenatärca2,8g/kghosmus.FörrheniumärLD50180mg/kg.


Istudieravakutintravenöstoxicitethosmusgerrheniumsulfidnanokolloidingenonormalreaktionvaresigefterinjektionavenberedninginnehållande2,5mgrheniumsulfid/kgoch50mgnatriumpyrofosfat/kgellerunderde7dagarnanärmastefterdennainjektion.


VidintravenösinjektionavtennpyrofosfattillråttaärLD5041,01,6mg/kg.


Vidsubkutaninjektionav185MBqtillmänniskauppgårmängdennatriumpyrofosfattill0,007mg/kg,dvs12500gångermindreänLD50-dosenvidintravenösadministreringtillmus,ochmängdentennkloridär0,001mg/kg,dvs23000gångermindreänLD50-dosentillmus.


Natriumpyrofosfatinärvaroavtennklorid:istudieravakuttoxicitethosmusärLD50100mgNa4P2O7 10H2O/kgvidintravenösadministrering.


Studieravmutagenicitet,teratogenicitetochcarcinogenicitetharinteutförts.


FARMACEUTISKA UPPGIFTER


Förteckning över hjälpämnen


FlaskaA (underkvävgasatmosfär):


GelatinAskorbinsyra

Natriumhydroxid (pH-justering)Koncentreradsaltsyra

VattenförinjektionsvätskorFlaskaB(underkvägasatmosfär):

NatriumpyrofosfatdekahydratTennkloriddihydratNatriumhydroxid(pH-justering)Koncentreradsaltsyra(pH-justering)


Inkompatibiliteter


Dettaläkemedelfårinteblandasmedandraläkemedelförutomdesomnämnsunderavsnitt12.


Hållbarhet


Utgångsdatumär6månadereftertillverkningsdatum.

Utgångsdatumetärangivetpådenyttreförpackningenochpåvarjeflaska.Denmärktaproduktenskallförvarasvidhögst25°Cochanvändasinom4timmareftermärkning.


Särskilda förvaringsanvisningar


Förvarasikylskåp(2°C-8°C).


Förförvaringsanvisningarfördetfärdigbereddaläkemedlet,seavsnitt6.3.


Radiofarmakaskallförvarasienlighetmednationellareglerförförvaringavradioaktivtmaterial.


Förpackningstyp och innehåll


Injektionsflaska om 15 mL av klart, färglöst typ I-glas (Ph. Eur.) innehållande 1 mL steril lösning;


och


Injektionsflaska om 15 mL av klart, färglöst typ I-glas (Ph. Eur.) innehållande ett frystorkat pulver avsett för beredning med lösningen i injektionsflaska (A) ovan och därefter märkt med natriumperteknetatlösning (99mTc) ( Ph. Eur.).


Förpackningsstorlek:Beredningssatsinnehållande5injektionsflaskorAoch5injektionsflaskorB.


Särskilda anvisningar för destruktion och övrig hantering


Innehålletiberedningssatsenärinteradioaktivtföreextemporeberedning.Efterdetattnatriumperteknetat(99mTc) förinjektion (Ph. Eur.)har tillsatts måstedock adekvatskärmningavdenfärdigaberedningenupprätthållas.


Administreringavradiofarmakamedförriskattandrapersonerutsättsförexternstrålningellerkontaminationfrånspillavurin,uppkastningaretc.Lämpligasäkerhetsåtgärderskavidtasförattundvikavarjeformavkontaminationavdenradioaktivitetsomeliminerasfrånpatienten.Därförskastrålskyddsåtgärdervidtasienlighetmednationellabestämmelser.


Allalumpektomiprovskalllagrasfördekontamineringtillsdosratenmotsvararbakgrundsnivåerna.


Omflaskansochsprutansaktivitetvidmätningmedkänsligaktivitetsmätareinteöverstigerbakgrundsstrålningen,kanresterkasserassomvanligtavfall.Avfalletskaomhändertasienlighetmednationellabestämmelser.


Ejanväntläkemedelochavfallskallhanterasenligtgällandeanvisningar.Förberedningseavsnitt12.

INNEHAVARE AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING


CISbiointernational

B.P.32

91192GIF-SUR-YVETTECEDEXFRANKRIKE


NUMMER PÅ GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING


16241


DATUM FÖR FÖRSTA GODKÄNNANDE/FÖRNYAT GODKÄNNANDE


2002-01-25/2007-01-25


DATUM FÖR ÖVERSYN AV PRODUKTRESUMÉN


2015-01-29


absorberad dos och effektiv dos


Teknetium(99mTc) framställsmedhjälpaven(99Mo/99mTc)-generatorochsönderfallerunderemissionavgammastrålningmedenmedelenerginivåpå140keVochenhalveringstidpå6,02timmartillteknetium(99Tc),vilket,medtankepådenlångahalveringstidenpå2,13x105år,kanbetraktassomkvasistabilt.


Dosimetridata efter subkutan administrering:


Absorberadstråldosförenpatient(medkroppsvikten70kg)efteradministreringav99mTc-märktkolloidalrheniumsulfidberäknadesmedhjälpavendosimetriskmodellsomantarensubkutaninjektionibröstochettlymfogentutflödepå20%avaktiviteten.


Tabell1:Absorberadstråldos(mGy/MBqinjiceradaktivitet)ocheffektivdos(mSv/MBqinjiceradaktivitet)eftersubkutaninjektionfrångammastrålningsomhärrörfråninjektionsdepånrespektivefrånabsorptioniRES**ihändelseavlymfogentutflöde.



Organ


Absorberad dos som härrör från den subkutana depån (mGy/MBq)***


Absorberad dos per procent utflöde (mGy/MBq/% flöde)****


Total absorberad dos vid en injicerad aktivitet på 200 MBq och ett antagande av ett lymfogent utflöde på

20 %*****

Bröst

5,6 10-2

2,58 10-5

11,30

Hjärta

1,04 10-2

8,36 10-5

2,41

Thymus

9,94 10-3

2,56 10-5

2,09

Lungor

7,85 10-3

7,70 10-5

1,88

Benytor

2,97 10-3

1,10 10-4

1,03

Hud

2,80 10-3

1,53 10-5

0,62

Lever

2,77 10-3

8,91 10-4

4,12

Ventrikelvägg

2,49 10-3

8,17 10-5

0,82

Bukspottkörtel

2,34 10-3

1,67 10-4

1,14

Binjure

1,88 10-3

1,51 10-4

0,98

Röd benmärg

1,85 10-3

1,04 10-4

0,79

Muskler

1,69 10-3

3,30 10-5

0,47

Mjälte

1,61 10-3

8,66 10-4

3,79

Gallblåsa

1,39 10-3

2,40 10-4

1,24

Sköldkörtel

1,22 10-3

1,02 10-5

0,29

Njurar

7,71 10-4

1,14 10-4

0,61

Övre tjocktarm

4,72 10-4

6,84 10-5

0,37

Tunntarm

3,05 10-4

5,07 10-5

0,26

Livmoder

1,21 10-4

2,39 10-5

0,12

Nedre tjocktarm

1,13 10-4

2,26 10-5

0,11

Äggstockar

1,11 10-4

2,92 10-5

0,14

Hjärna

1,02 10-4

8,09 10-6

0,05

Blåsvägg

7,86 10-5

1,27 10-5

0,07

Testiklar*

0,10 10-4

3,92 10-6

0,02





Helkropp

4,06 10-3

6,13 10-5

1,06





Effektiv dos (mSv)

4,7 10-3

9,59 10-5

1,32

* Testikelvärdena har beräknats enligt modellen ”vuxen man”.


** RES: retikuloendoteliala systemet


*** Absorberad dos per tillförd aktivitet från den subkutana injektionsdepån (mGy/MBq) med hypotesen att depån stannar kvar på injektionsstället.


**** Absorberad dos per procent utflöde av kolloid till RES (mGy/MBq/% flöde) med hypotesen att hela depån inte stannar kvar på injektionsstället utan vandrar till RES.


***** Total absorberad dos som summan av kolumn 1 och 2 vid en injicerad aktivitet på 200 MBq och ett antagande av ett lymfogent utflöde på 20 %.

Eftersubkutanadministreringav200MBq(maximalaktivitet)tillvuxnamedettförmodatlymfogentutflödepå20%ärdeneffektivadosen1,32mSv.


Denabsorberadedosenimålorganet(lymfkörtlarna)varierarmestadelsmellan100och400mGy.Degenomsnittligaabsorberadedosernaäridekritiskaorganen:bröst11,30mGy,lever4,12mGy,mjälte3,79mGy,lungor1,88mGy,gallblåsa1,24mGy,rödbenmärg0,79mGy;njurar0,61mGyochblåsvägg0,07mGy.


Strålningsexponeringförsjukvårdspersonal


Strålningsexponeringenförpersonalenioperationssalenochförpatologenvidbiopsiavportvaktskörtelnibröstvidbröstcanceruppskattadesefterenperitumoralinjektionav25–40MBq99mTc-sulfidkolloid1,5–3timmarförelumpektomi.Resultatenärvisadei tabellennedan.


Tabell2:Strålningsexponeringförpersonalenioperationssalenochförpatologenvidbiopsiavportvaktskörtelnibröst


Exponering i operationssalen och för patologen (mSv/h)


Bröst injektionsställe

Lumpektomi

Portvaktskörtel

3 cm

(kirurgens händer)

0,34

(0,20–0,42)

0,018

0,0006

30 cm (kirurgens torso)

0,013

0,003

0,0004

300 cm (operations- sjuksköterskans torso)

0,001

Ej relevant

Ej relevant

3 cm

(patologens händer)


0,018

0,0006

30 cm (patologens torso)


0,003

0,0004


* Dosimetriskadatavidadministreringperos:


Destråldosersomabsorberasfrån99mTc-märktkolloidalrheniumsulfidharfastställtsavICRP(InternationalCommissiononRadiologicalProtection)ipublikationnr80(stråldostillpatienterfrånradiofarmaka).

TABELL3:TC-MÄRKTAICKE-ABSORBERBARAMARKÖRER

Oraladministreringavvätska


Organ

Absorberad dos per enhet administrerad aktivitet (mGy/MBq)

Vuxna

15 år

10 år

5 år

1 år

*Binjurar

2,5 10-3

3,3 10-3

5,5 10-3

8,9 10-3

1,5 10-2

*Blåsvägg

6,9 10-3

9,1 10-3

1,4 10-2

2,2 10-2

3,5 10-2

Benytor

4,2 10-3

5,2 10-3

7,4 10-3

1,1 10-2

2,1 10-2

Hjärna

1,8 10-6

3,4 10-6

1,2 10-5

4,0 10-5

1,0 10-4

Bröstkörtlar

2,8 10-4

4,2 10-4

9,4 10-4

2,0 10-3

3,8 10-3

Gallblåsa

1,4 10-2

1,8 10-2

3,0 10-2

4,3 10-2

7,1 10-2

Mag-tarmkanal






Ventrikelvägg

2,2 10-2

2,9 10-2

4,1 10-2

6,6 10-2

1,2 10-1

Tunntarm

6,0 10-2

7,6 10-2

1,2 10-1

1,9 10-1

3,5 10-1

Kolon

1,0 10-1

1,3 10-1

2,2 10-1

3,5 10-1

6,6 10-1

(Vägg i proximala kolon

1,2 10-1

1,5 10-1

2,5 10-1

4,0 10-1

7,5 10-1)

(Vägg i distala kolon

8,3 10-2

1,1 10-1

1,8 10-1

2,9 10-1

5,4 10-1)







Hjärta

1,0 10-3

1,4 10-3

2,5 10-3

4,3 10-3

8,6 10-3

Njurar

5,5 10-3

6,7 10-3

1,0 10-2

1,5 10-2

2,3 10-2

*Lever

3,7 10-3

4,8 10-3

9,3 10-3

1,5 10-2

2,7 10-2

Lungor

5,7 10-4

9,1 10-4

1,6 10-3

2,9 10-3

5,7 10-3

Muskler

3,2 10-3

4,0 10-3

6,0 10-3

9,0 10-3

1,5 10-2







Matstrupe

1,9 10-4

3,0 10-4

5,0 10-4

1,2 10-3

2,6 10-3

Ovarier

2,5 10-2

3,2 10-2

4,8 10-2

6,8 10-2

1,1 10-1

*Pankreas

5,9 10-3

7,9 10-3

1,2 10-2

1,8 10-2

3,1 10-2

Röd benmärg

4,7 10-3

5,7 10-3

7,5 10-3

9,2 10-3

1,1 10-2

Hud

9,3 10-4

1,1 10-3

1,7 10-3

2,9 10-3

5,4 10-3







*Mjälte

4,0 10-3

5,0 10-3

7,8 10-3

1,2 10-2

2,0 10-2

Testiklar

1,3 10-3

2,0 10-3

3,8 10-3

6,5 10-3

1,2 10-2

Bräss

1,9 10-4

3,0 10-4

5,0 10-4

1,2 10-3

2,6 10-3

Tyreoidea

2,0 10-5

4,8 10-5

1,5 10-4

3,0 10-4

1,2 10-3

Uterus

1,6 10-2

2,0 10-2

3,1 10-2

4,7 10-2

7,6 10-2


Andra vävnader


5,2 10-3


7,2 10-3


1,1 10-2


2,0 10-2


3,0 10-2

Effektiv dos (mSv/MBq)

1,9 10-2

2,5 10-2

3,9 10-2

6,2 10-2

1,1 10-1


Efterenadministreradaktivitetpå12MBqav99mTc-märktkolloidalrheniumsulfidtillenpersonsomväger70kgberäknasdeneffektivadosekvivalententill0,23mSv.

instruktion för beredning av radiofarmaka.


Somförallaläkemedelgällerattominjektionsflaskanvidnågottillfälleskadatsunderberedningenavläkemedletskallflaskanejanvändas.


Läkemedletskallanvändasefterfärdigberedningavberedningssatsenochmärkninggenomtillsatsavnatriumperteknetat(99mTc)injektionsvätska,lösning,vilketgerkolloidalteknetium(99mTc)-rheniumsulfidförinjektion(Nanokolloid).


Medeldiameternhosdekolloidalapartiklarnaärcirka100nm(mättmedBrownskrörelseochfotonkorrelationsspektroskopi).


Beredningsmetod

Sedvanligaförsiktighetsmåttvadavsersterilitetochstrålskyddskaiakttas.


TaeninjektionsflaskaBfrånsatsenochinjiceragenomdensprittorkadegummiproppen2mlvatteninjektionsvätskamedinjektionskanyl(användinteluftningskanyl).Skakaflaskansåattproduktenlösersig.


Injicera0,5mllösningfråninjektionsflaskaBieninjektionsflaskaA(användinteluftningskanyl).Skaka.


PlacerainjektionsflaskaAilämpligavskärmningavblyochinjicera1-2mlnatriumperteknetat[99mTc]förinjektionsvätskamedenaktivitetpå370-5550MBq(användinteluftningskanyl).


PlacerainjektionsflaskaAikokandevattenbadunder15-30minuterutanavskärmningavbly.Kylflaskanunderrinnandevatten.


Kvalitetskontroll

Radiokemiskrenhetkankontrollerasmednedanståendemetod.


Metod

Papperskromatografi


Materialochreagens


Kromatografipapper

Enminst2,5cmbredremsaWhatman1avtillräckligtlängd.

Ritaentunnlinjekallad”appliceringslinjen”2cmfrånpappersremsansenaändeochenannanlinjekallad”lösningslinjen”10cmfrån”appliceringslinjen”.


Rörlig fas Metyletylketon


Glasbehållare

Glasbehållareavlämpligstorlekfördetkromatografipappersomanvänds.Överdelenskahainslipattättslutandelockochhaenfästanordningförkromatografipappretsomkansänkasutanattkammarenöppnas.

Övrigt

Pincetter, sax, sprutor, kanyler, lämplig aktivitetsmätare.


Förfarande

Beredningen beskrivs ovan.


Tillsätt den rörliga fasen i glasbehållaren till en höjd av 2 cm.


Dra upp 5-10 µl av beredningen i en spruta med kanyl och applicera den på pappersremsans ”appliceringslinje”. Låt droppen lufttorka.


Använd pincett till att fästa pappersremsan i behållaren och stäng locket. Sänk pappret i den rörliga fasen och låt lösningen vandra till ”lösningslinjen”.


Ta ut pappersremsan med pincetten och låt den lufttorka.


Bestäm aktivitetens fördelning med en lämplig aktivitetsmätare.

Identifiera varje radioaktiv fläck genom att beräkna Rf. Rf för komplexet teknetium [99mTc] är 0 och Rf för orenheter (perteknetat [99mTc]) är 1.

Mät varje fläcks aktivitet genom att integrera topparna.


Beräkningar

Beräkna procentandelen teknetiumkomplex [99mTc] (radiokemisk renhet)


% teknetiumkomplex [99mTc] = 100


Beräkna procentandelen orenheter


% orenheter = 100


Procentandelen teknetiumkomplex [99mTc] (radiokemisk renhet) ska vara minst 95% och procentandelen orenheter högst 5%.


Ej använt läkemedel och avfall skall hanteras enligt gällande anvisningar. Information om detta läkemedel finns tillgänglig på Läkemedelsverkets hemsida.