Calcitugg
PRODUKTRESUMÉ
1. LÄKEMEDLETS NAMN
Calcitugg 500 mg tuggtabletter
Calcitugg 1000 mg tuggtabletter
2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
En 500 mg tablett innehåller:
Kalciumkarbonat motsvarande 500 mg kalcium
En 1000 mg tablett innehåller
Kalciumkarbonat motsvarande 1000 mg kalcium
Isomalt (E953)
För fullständig förteckning över hjälpämnen, se avsnitt 6.1.
3. LÄKEMEDELSFORM
Tuggtablett.
Runda, vita, odragerade och konvexa tabletter, som kan ha små fläckar.
4. KLINISKA UPPGIFTER
4.1 Terapeutiska indikationer
Profylax och behandling av kalciumbrist. Kalciumtillskott som komplement till specifik profylax och behandling av osteoporos. Som fosfatbindare vid hyperfosfatemi.
4.2 Dosering och administreringssätt
Dosering
Vuxna
Profylax och behandling av kalciumbrist
Tilläggsbehandling vid osteoporos
500‑1500 mg per dag
Vid hyperfosfatemi
Individuell dosering. Ofta behövs 2-8 g kalcium dagligen fördelat på 2-4 dostillfällen.
Tabletterna intas i samband med måltid för att binda fosfat i födan.
Särskilda patientpopulationer
Pediatrisk population
Profylax och behandling av kalciumbrist
500‑1000 mg per dag
Administreringssätt
Oralt. Tabletten kan tuggas eller får långsamt smälta i munnen.
4.3 Kontraindikationer
-
Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne som anges i avsnitt 6.1
-
Sjukdomar och/eller tillstånd som leder till hyperkalcemi och/eller hyperkalciuri
-
Njursten
4.4 Varningar och försiktighet
Vid njurinsufficiens ska tabletterna endast ges under kontrollerade former vid indikationen hyperfosfatemi. Försiktighet ska iakttas hos patienter med anamnes på njursten.
För patienter som får samtidig behandling med hjärtglykosider eller diuretika är det är viktigt med regelbundna kontroller av kalciumnivåerna (se avsnitt 4.5).
Vid högdosbehandling och speciellt vid samtidig behandling med vitamin D och/eller läkemedel eller näringsämnen (såsom mjölk) som innehåller kalcium finns det en risk för hyperkalcemi och mjölk-alkalisyndrom med efterföljande njurfunktionsnedsättning. Hos dessa patienter bör kalciumnivåerna i serum följas, och njurfunktionen kontrolleras regelbundet.
Calcitugg tabletter innehåller isomalt (E953). Patienter med det sällsynta, ärftliga tillståndet fruktosintolerans ska inte använda detta läkemedel.
4.5 Interaktioner med andra läkemedel och övriga interaktioner
Tiaziddiuretika minskar urinutsöndringen av kalcium. På grund av den ökade risken för hyperkalcemi ska serumkoncentrationerna av kalcium följas regelbundet vid samtidig behandling med tiaziddiuretika.
Kalciumkarbonat kan påverka absorptionen av tetracyklin. Därför rekommenderas att tetracyklinpreparat tas minst två timmar före eller fyra till sex timmar efter oralt intag av kalcium.
Vid behandling med kalcium kan toxiciteten av hjärtglykosider öka på grund av hyperkalcemi. Patienter ska följas med elektrokardiogram (EKG) och med avseende på serumkalciumnivåer.
Vid samtidig behandling med en bisfosfonat ska detta preparat tas minst en timme före Calcitugg på grund av risk för minskad gastrointestinal absorption.
Effekten av levotyroxin kan minska vid samtidig behandling med kalcium, p g a minskad absorption av levotyroxin. Minst fyra timmar bör gå mellan intag av kalcium och levotyroxin.
Absorptionen av kinolonantibiotika kan försämras om de ges samtidigt med kalcium. Kinolonantibiotika bör tas två timmar före eller sextimmar efter intag av kalcium.
Kalciumsalter kan minska absorptionen av järn, zink och strontiumranelat. Därför bör preparat med järn, zink eller strontiumranelat tas minst två timmar före eller efter intag av kalciumkarbonat.
4.6 Fertilitet, graviditet och amning
Graviditet
Kalciumkarbonat kan användas under graviditet. Det dagliga intaget ska inte överstiga 2500 mg kalcium eftersom permanent hyperkalcemi i har satts i samband med negativa effekter på fostrets utveckling.
Amning
Kalciumkarbonat kan användas under amning. Kalcium utsöndras i bröstmjölk men vid terapeutiska doser av förväntas inga effekter på ammade nyfödda/spädbarn.
4.7 Effekter på förmågan att framföra fordon och använda maskiner
Kalciumkarbonat har ingen effekt på förmågan att framföra fordon och använda maskiner.
4.8 Biverkningar
Biverkningar är listade nedan per organsystem och frekvens. Frekvenserna definieras som:
mindre vanliga (1/1 000), <1/100), sällsynta (1/10 000, <1/1 000) eller mycket sällsynta (<1/10 000).
Metabolism och nutrition
Mindre vanliga: Hyperkalcemi och hyperkalcuri.
Mycket sällsynta: Mjölk-alkalisyndrom (frekventa urinträngningar, ihållande huvudvärk, kontinuerlig aptitförlust, illamående eller kräkningar, ovanlig trötthet eller svaghet, hyperkalcemi, alkalos och nedsatt njurfunktion). Ses vanligen enbart vid överdosering (se avsnitt 4.9).
Magtarmkanalen
Sällsynta: Förstoppning, flatulens, illamående, buksmärtor och diarré.
Ingen känd frekvens: Dyspepsi
Hud och subkutan vävnad
Mycket sällsynta: Klåda, utslag och urtikaria.
Rapportering av misstänkta biverkningar
Det är viktigt att rapportera misstänkta biverkningar efter att läkemedlet godkänts. Det gör det möjligt att kontinuerligt övervaka läkemedlets nytta-riskförhållande. Hälso- och sjukvårdspersonal uppmanas att rapportera varje misstänkt biverkning till (se detaljer nedan).
Läkemedelsverket
Box 26
751 03 Uppsala
www.lakemedelsverket.se
4.9 Överdosering
Överdosering kan leda till hypervitaminos och hyperkalcemi. Symptom på hyperkalcemi kan vara anorexi, törst, illamående, kräkningar, förstoppning, buksmärtor, muskelsvaghet, trötthet, mental påverkan, polydipsi, polyuri, skelettsmärta, nefrokalcinos, njursten, och i allvarliga fall hjärtarytmier. Extrem hyperkalcemi kan resultera i koma och död. Långvariga höga kalciumnivåer kan leda till irreversibel njurskada och kalkinlagring i mjukdelar.
Mjölk-alkali syndrom kan förekomma hos patienter som intar stora mängder kalcium och absorberbara alkaliska ämnen.
Behandling: Behandling med kalcium måste avbrytas. Behandling med tiaziddiuretika, vitamin D och hjärtglykosider måste också upphöra. Ventrikeltömning av patienter med sänkt medvetandegrad. Rehydrering och, beroende på svårighetsgrad, enskild eller kombinerad behandling med loopdiuretika, bisfosfonater, kalcitonin och kortikosteroider. Serumelektrolyter, njurfunktion och diures måste övervakas. Vid allvarlig förgiftning ska EKG och CVP följas.
5. FARMAKOLOGISKA EGENSKAPER
5.1 Farmakodynamiska egenskaper
Farmakoterapeutisk grupp: Kalcium
ATC kod: A12A A04
Ett adekvat kalciumintag har stor betydelse under tillväxt, graviditet och amning.
5.2 Farmakokinetiska egenskaper
Kalcium
Absorption: Ca 30 % av oral dos absorberas via mag-tarmkanalen.
Distribution och metabolism: 99 % av mängden kalcium i kroppen är bundet i skelett och tänder. Återstående 1 % återfinns i den intra- och extracellulära vätskan. Ungefär 50 % av det totala kalciuminnehållet i blodet föreligger i form av den fysiologiskt aktiva joniserade formen, ca 10% är komplexbundet till citrat, fosfat eller andra anjoner och återstående 40% är bundet till proteiner (huvudsakligen albumin).
Elimination: Kalcium elimineras via faeces, urin och svett. Den renala utsöndringen är beroende av glomerulär filtrering och tubulär återabsorption av kalcium.
5.3 Prekliniska säkerhetsuppgifter
Det finns ingen ytterligare information av betydelse för säkerhetsvärderingen utöver vad som redan beaktats i övriga delar av produktresumén.
6. FARMACEUTISKA UPPGIFTER
6.1 Förteckning över hjälpämnen
Xylitol (E967)
Povidon
Isomalt (E953)
Smakämne (apelsin)
Magnesiumstearat
Sukralos (E955)
Mono- och diglycerider av fettsyra
6.2 Inkompatibiliteter
Ej relevant
6.3 Hållbarhet
Tablettburk (HDPE; High Density Polyeten)
Förpackningsstorlekar 20, 30, 50, 60, 90, 100 och 120 tabletter: 3 år
Förpackningsstorlek 180 tabletter: 2 år
Blisterförpackning: 2 år
6.4 Särskilda förvaringsanvisningar
Tablettburk (HDPE; High Density Polyeten): Förvaras vid högst 30 C. Tillslut förpackningen väl. Fuktkänsligt.
Blisterförpackning: Förvaras vid högst 25 C. Förvaras i originalförpackningen. Fuktkänsligt.
6.5 Förpackningstyp och innehåll
Tuggtabletterna är förpackade i tablettburkar av High Density Polyeten.
Förpackningsstorlekar 500 mg: 20, 30, 50, 60, 90, 100, 120 och 180 tabletter.
Förpackningsstorlekar 1000 mg: 30, 60, 90, 100 tabletter.
Blisterförpackningar (PVC/PE/PVdC/Al).
Förpackningsstorlekar: 50x1 st (endos).
Eventuellt kommer inte alla förpackningsstorlekar att marknadsföras.
6.6 Särskilda anvisningar för destruktion
Inga särskilda anvisningar.
7. INNEHAVARE AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING
Takeda Pharma AB
Box 3131
169 03 Solna
8. NUMMER PÅ GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING
500 mg: 13411
1000 mg: 13412
9. DATUM FÖR FÖRSTA GODKÄNNANDE/FÖRNYAT GODKÄNNANDE
Datum för det första godkännandet:
500 mg: 1997-04-25
1000 mg: 1997-04-25
Datum för det senaste godkännandet:
500 mg: 2008-06-01
1000 mg: 2008-06-01
10. DATUM FÖR ÖVERSYN AV PRODUKTRESUMÉN
2016-05-16