Bipacksedel: Information till användaren

Citalopram Orion 10 mg filmdragerad tablett

Citalopram Orion 20 mg filmdragerad tablett

Citalopram Orion 40 mg filmdragerad tablett

Citalopram

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel.Den innehåller information som är viktig för dig.

• Spara denna bipacksedel, du kan behöva läsa den igen.

• Om du har ytterligare frågor vänd dig till läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska .

I denna bipacksedel finns information om följande:

1. Vad Citalopram Orion är och vad det används för

2. Vad du behöver veta innan du tar Citalopram Orion

3. Hur du tar Citalopram Orion

4. Eventuella biverkningar

5. Hur Citalopram Orion ska förvaras

6. Förpackningens innehåll och övriga upplysningar

1. Vad är Citalopram Orionoch vad det används för

Citalopram är en s.k. serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som ökar halten serotonin i hjärnan. Serotonin är en transmittorsubstans i det centrala nervsystemet. Störningar i serotoninsystemet i hjärnan har observerats vid t.ex. depression och ångest.

Citalopram Orion används vid

• depression och förebyggande mot återfall av depression

• panikångest med eller utan torgskräck

Citalopram som finns i Citalopram Orion kan också vara godkänd för att behandla andra sjukdomar som inte nämns i denna produktinformation. Fråga läkare, apotek eller annan hälsovårdspersonal om du har ytterligare frågor och följ alltid deras instruktion.

2. Vad du behöver veta innan du tar Citalopram Orion

Använd inte Citalopram Orion

• om du samtidigt behandlas med MAO-hämmare (som t.ex. selegilin vid Parkinsons sjukdom eller moklobemid mot depression) (se avsnittet Andra läkemedel och Citalopram Orion).

• om du samtidigt behandlas med linezolid och inte blodtrycket kan övervakas noga (se avsnittet Andra läkemedel och Citalopram Orion)

• om du samtidigt behandlas med pimozid (se avsnittet Andra läkemedel och Citalopram Orion).

• om du är allergisk mot citalopram eller något annat innehållsämne i detta läkemedel (se avsnitt 6 Innehållsdeklaration).

• om du har medfödd eller har haft onormal hjärtrytm (som syns på EKG, en undersökning för att se hur hjärtat fungerar)

• om du tar läkemedel för problem med hjärtrytmen eller som kan påverka hjärtrytmen (se avsnittet Andra läkemedel och Citalopram Orion).

Varningar och försiktighet

Tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterskainnan du tar Citalopram Orion.

• om du har allvarlig lever- eller njursjukdom

• om du har diabetes (Se avsnittet Andra läkemedel och Citalopram Orion)

• om du har epilepsi. Behandling med Citalopram Orion ska avbrytas om du får kramper eller om kramperna kommer med tätare intervall. (Se avsnitt 4. Eventuella biverkningar)

• om du tidigare lidit av mani eller hypomani (Se avsnitt 4. Eventuella biverkningar/ När du ska rådfråga din läkare)

• om du har ökad blödningsbenägenhet på grund av sjukdom eller av andra läkemedel, t.ex. antikoagulantia (ämnen som hindrar blodet att levra sig), antiinflammatoriska smärtstillande läkemedel och salicylater (t.ex. acetylsalicylsyra)

• om du får elchockbehandling

• om du har trångvinkelglaukom eller tidigare har haft glaukom.

• om du har eller har haft problem med hjärtat eller nyligen haft en hjärtattack

• om du har en långsam hjärtrytm vid vila och/eller om du vet att du kan ha saltbrist till följd av långdragen allvarlig diarré och kräkningar eller användande av diuretika (vätskedrivande läkemedel)

• om du upplever snabba eller oregelbundna hjärtslag, svimning, kollaps eller yrsel när du ställer dig upp. Detta kan tyda på onormal funktion av hjärtrytmen

Barn och ungdomar under 18 år

Citalopram Orion ska normalt inte användas vid behandling av barn och ungdomar under 18 år. Trots detta kan läkare skriva ut Citalopram Orion till patienter under 18 år om läkaren anser att detta är lämpligt.

Om du är under 18 år och vill diskutera varför du fått Citalopram Orion förskrivet, ska du vända dig till din läkare igen.

Risken för biverkningar som självmordsförsök, självmordstankar, fientlighet (främst aggression, trots och ilska) är större hos patienter under 18 år när de behandlas med denna typ av läkemedel. Om du upptäcker några av dessa symtom eller att de förvärras, skall du genast informera din läkare.

De långsiktiga effekterna på tillväxt, mognad samt kognitiv och beteendemässig utveckling vid användning av Citalopram Orion har ännu inte fastställts för barn och ungdomar under 18 år.

Om du börjar må sämre och har tankar på att skada dig själv

Du som är deprimerad och/eller lider av oro/ångest kan ibland ha tankar på att skada dig själv eller begå självmord. Dessa symtom kan förvärras när man börjar använda läkemedel mot depression, eftersom det tar tid innan läkemedel av den här typen har effekt, vanligtvis cirka 2 veckor, ibland längre tid.

Dessa tankar kan vara vanliga:

– om du tidigare har haft tankar på att skada dig själv eller begå självmord,

– om du är yngre än 25 år. Studier har visat att unga vuxna (yngre än 25 år) med psykisk sjukdom som behandlas med antidepressiva läkemedel har en ökad risk för självmordstankar och tankar på att skada sig själv.

Kontakta snarast läkare eller uppsök närmaste sjukhusom du har tankar på att skada dig själv eller begå självmord.

Det kan vara till hjälp att berätta för en släkting eller nära vänatt du är deprimerad och/eller lider av oro/ångest. Be dem gärna läsa igenom denna bipacksedel. Du kan också be dem att berätta för dig om de tycker att du verkar må sämre eller om de tycker att ditt beteende förändras.

Observera!

Liksom andra läkemedel av den här typen (mot depression och besläktade sjukdomar), ger Citalopram Orion inte omedelbar symtomlindring, utan det kan ta några veckor innan du börjar må bättre. Vid behandling av paniksyndrom tar det oftast 2-4 veckor innan förbättring ses. I början av behandlingen kan vissa patienter uppleva en tillfälligt ökad ångest som försvinner under den fortsatta behandlingen. Därför är det mycket viktigt att du noga följer din läkares ordination och inte avslutar behandlingen eller ändrar dosen utan att först rådgöra med din läkare.

Vissa patienter med manodepressiv sjukdom kan gå över i en manisk fas. Denna karaktäriseras av ovanliga och snabbt skiftande tankar, omotiverad glädje och överdriven fysisk aktivitet. Kontakta din läkare om du upplever dessa symtom.

Symtom som rastlöshet och svårighet att sitta eller stå still kan också inträffa under de första behandlingsveckorna. Kontakta genast din läkare om du upplever dessa symtom.

Det kan hända att du är omedveten om ovannämnda symtom, och därför kan det vara en fördel att be en vän eller släkting att observera eventuella tecken på förändringar i ditt beteende.

Vänd dig genast till din läkare eller kontakta närmaste sjukhus om du har plågsamma tankar eller upplevelser, eller om du upplever något av ovannämnda symtom under behandlingen.

Andra läkemedel och Citalopram Orion

Tala om för din läkare eller apotekspersonal om du tar, nyligen har tagit eller kan tänkas ta andra läkemedel.

Använd inteCitalopram Orion tillsammans med:

• s.k. monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) (t.ex. selegilin vid Parkinsons sjukdom eller moklobemid mot depression eller linezolid som är ett antibiotikum) eller två veckor efter slutat ta dem. När du slutat ta Citalopram Orion måste du vänta 7 dagar innan du tar någon av dessa läkemedel.

• läkemedel för problem med hjärtrytmen eller läkemedel som kan påverka hjärtrytmen, t.ex. antiarytmika av klass IA och III (läkemedel mot oregelbunden hjärtaktivitet).

• antipsykotika (t.ex. fentiazinderivat, pimozid, haloperidol), tricykliska antidepressiva (läkemedel mot depression)

• vissa antimikrobiella läkemedel (t.ex. sparfloxacin, moxifloxacin, erythromycin IV, pentamidin, läkemedel mot malaria särskilt halofantrin)

• vissa antihistaminer (astemizol, mizolastin).

Om du har ytterligare frågor om detta bör du tala med din läkare.

Kombinationsbehandling med vissa läkemedel kan påverka effekten av Citalopram Orion genom att antingen öka eller minska effekten. Berätta därför för din läkare om du använder:

• s.k. SSRI-preparat mot depression (dvs. selektiva serotoninåterupptagshämmare som fluoxetin och sertralin) eller tricykliskt antidepressiva läkemedel (t.ex. amitriptylin)

• vissa antidepressiva läkemedel, vilka också används vid rökavvänjning (bupropion)

• vissa lugnande läkemedel (buspiron)

• vissa läkemedel mot migrän (sumatriptan och andra triptaner)

• vissa smärtstillande läkemedel (tramadol)

• läkemedel som ökar risken för blödningar, t.ex. läkemedel som hämmar blodets förmåga att levra sig som antikoagulantia, antiinflammatoriska smärtstillande läkemedel (t.ex. acetylsalicylsyra), dipyridamol och tiklopidin

• naturläkemedel som innehåller johannesört (Hypericum perforatum)

• vissa läkemedel mot högt blodtryck eller hjärt-kärlsjukdomar (metoprolol)

• läkemedel mot magsår (cimetidin)

• vissa läkemedel mot psykoser som t ex litium, tryptofan och desipramin

• vissa läkemedel för förebyggande och behandling av malaria (meflokvin).

Om du har diabetes bör du noga kontrollera ditt blodsocker och effekten av insulin. Kontakta din läkare om du märker någon ändring. (Se även avsnittet Varningar och försiktighet).

Citalopram Orion med mat och dryck

Intag av alkohol rekommenderas inte under behandling med Citalopram Orion.

Tabletten tas med vätska, med eller utan mat.

Graviditet, amning och fertilitet

Om du är gravid eller ammar, tror att du kan vara gravid eller planerar att skaffa barn, rådfråga läkare eller apotekspersonal innan du använder detta läkemedel.

Vid användning av Citalopram Orion under graviditetens 3 sista månader kan följande symtom uppstå hos det nyfödda barnet: andningssvårigheter, blå missfärgning av huden, kramper, svårigheter att reglera kroppstemperaturen, amningssvårigheter, kräkningar, lågt blodsocker, spända eller förslappade muskler, ryckighet, darrningar, irritabilitet, slöhet, ihållande gråt, sömnighet och svårighet att sova. Kontakta omedelbart läkare om det nyfödda barnet uppvisar några av dessa symtom.

Tala om för din barnmorska eller läkare att du använder Citalopram Orion. När läkemedel såsom Citalopram Orion används under graviditet, särskilt under de tre sista månaderna, kan de öka risken för ett allvarligt tillstånd kallat persistent pulmonell hypertension hos den nyfödde (PPHN). Detta tillstånd gör att barnet andas snabbare och ser blåfärgat ut. Symtomen uppkommer vanligtvis inom 24 timmar från det att barnet är fött. Om detta drabbar ditt barn, kontakta barnmorska eller läkare omedelbart.

Amning: Citalopram passerar över i modersmjölken vid amning.

I djurstudier har det visat sig att citalopram minskar kvaliteten på sperma. I teorin skulle detta kunna påverka fertiliteten, men någon sådan nedsättande effekt av citalopram på fertilitet har ännu ej påvisats hos människa.

Körförmåga och användning av maskiner

Citalopram Orion kan försämra reaktions- och koncentrationsförmågan hos vissa personer. Undvik därför att framföra motorfordon, använda maskiner eller göra annat precisionsbetonat arbete innan du är säker på att medicinen inte påverkar ditt utförande.

Du är själv ansvarig för att bedöma om du är i kondition att framföra motorfordon eller utföra arbete som kräver skärpt vaksamhet. En av faktorerna som kan påverka din förmåga i dessa avseenden är användning av läkemedel på grund av deras effekter och/eller biverkningar. Beskrivning av dessa effekter och biverkningar finns i andra avsnitt. Läs därför all information i denna bipacksedel för vägledning. Diskutera med läkare eller apotekspersonal om du är osäker.

Citalopram Orion innehåller laktos

Tabletterna innehåller laktos 23 mg (10 mg tablett), 46 mg (20 mg tablett) och 91 mg (40 mg tablett). Om du inte tål vissa sockerarter, bör du kontakta din läkare innan du tar detta läkemedel.

3. Hur du tar Citalopram Orion

Ta alltid detta läkemedel enligt läkarens anvisningar. Rådfråga läkare eller apotekspersonal om du är osäker.

Depression:

Vuxna:

Vanlig dos är 20 mg per dag. Din läkare kan öka dosen till högst 40 mg per dag.

Panikångest:

Vuxna:

Startdosen är 10 mg per dag under den första veckan. Därefter ökas dosen till 20-30 mg per dag. Din läkare kan öka dosen till högst 40 mg per dag.

Äldre patienter (över 65 år):

Startdosen bör sänkas till hälften av den rekommenderade dosen, dvs. 10-20 mg per dag. Äldre patienter bör vanligtvis inte ta mer än 20 mg per dag.

Patienter med särskilda riskfaktorer
Patienter som har problem med levern bör inte ta mer än 20 mg per dag.

Behandlingen bör pågå i minst 6 månader efter symtomfrihet då det är möjligt att symtomen annars kan återkomma.

Om du känner att effekten av Citalopram Orion är för stark eller för svag, kontakta din läkare eller apoteket.

Om du har tagit för stor mängd av Citalopram Orion

Vid överdosering kan biverkningar förvärras. Om du fått i dig för stor mängd läkemedel eller om t.ex. ett barn fått i sig läkemedlet av misstag kontakta läkare, sjukhus eller Giftinformationscentralen (tel. 112) för bedömning av risken samt rådgivning. Om du uppsöker läkare eller sjukhus ska du ta med dig läkemedelsförpackningen.

Om du har glömt att ta Citalopram Orion

Ta nästa dos som vanligt. Ta inte dubbel dos för att kompensera för glömd dos. Kom ihåg att ta med tillräckligt med läkemedel på din semester eller resor.

Om du slutar att använda Citalopram Orion

Avsluta inte behandlingen med citalopram annat än på läkarens inrådan. Tala med din läkare om du önskar att avsluta behandlingen. Avsluta inte behandlingen tvärt.

Vanligtvis kommer läkaren att råda dig till att långsamt trappa ner dosen under några veckor. När du avslutar behandlingen med Citalopram Orion, och särskilt om detta sker hastigt, kan du uppleva så kallade utsättningssymtom. Dessa är vanliga när behandling med Citalopram Orion upphör. Risken är högre om Citalopram Orion har använts under längre tid eller i högre doser, eller om dosen minskas för snabbt. Hos flertalet är dessa symtom milda och upphör vanligtvis inom två veckor. Kontakta din läkare om du upplever svåra utsättningssymtom efter avslutad behandling. Han eller hon kan be dig börja ta tabletterna igen, för att sedan sätta ut dem långsammare.

Utsättningssymtom är: Yrsel (känsla av ostadighet eller balanssvårigheter), myrkrypningar, brännande känsla, och (mindre vanligt) känsla av elektriska stötar, inklusive i huvudet, sömnsvårigheter (med livliga drömmar, mardrömmar, oförmåga att sova), känsla av ångest, huvudvärk, illamående, svettningar (inklusive nattsvettningar), rastlöshet och upprymdhet, skakningar, förvirring och desorientering, känsloutbrott eller irritabilitet, diarré, synrubbningar, hjärtklappning.

Om du har ytterligare frågor om detta läkemedel kontakta läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska.

4. Eventuella biverkningar

Liksom alla läkemedel kan Citalopram Orion orsaka biverkningar men alla användare behöver inte få dem. Biverkningarna av Citalopram Orion är vanligast under behandlingens två första veckor och försvinner oftast av sig själva vid forsatt behandling.

Kontakta läkare om du får tankar om självmord och död, försämring av depression eller ångest, panikattacker, vredesutbrott, eller andra onormala ändringar i uppträdande eller stämningsläge, kramper, serotonergt syndrom (förvirring och oro, diarré, feber, muskelryckningar, nedsatt koordination, rastlöshet, rysningar, svettningar, upprymdhet, darrningar eller skakningar och ryckningar) eller blödningstendens (t.ex. näsblod, blödningar i tandkött, ökad tendens att få blåmärken, svart eller blodig avföring, kraftiga menstruationsblödningar) medan du använder läkemedlet.

Mycket vanliga(kan förekomma hos fler än 1 av 10 användare):

Ökad svettning, trötthet och ovanlig slapphet, sömnlöshet, synstörningar (svårighet att läsa finstilt text), ökad eller oregelbunden hjärtrytm, illamående, muntorrhet,kraftlöshet.

Vanliga (kan förekomma hos upp till 1 av 10 användare):

Viktminskning, aptitlöshet , sömnsvårigheter, koncentrationsstörningar, drömstörningar, minnesluckor, ångest, sexuella störningar (minskad sexuell lust eller sexuell förmåga, impotens, hos män problem med fördröjd ejakulation, för kvinnor onormal eller svårighet att uppnå orgasm), smärtsam menstruation, upprördhet, nervositet, apati, förvirring, migrän, skakningar myrkrypningar, yrsel, rubbningar av uppmärksamhet, öronsusningar, blodtrycksökning eller -sänkning, nästäppa, inflammation i bihålor, diarré, förstoppning, sura uppstötningar, kräkningar, buksmärta, gasspänningar, ökad salivavsöndring, klåda, muskel- eller ledvärk, vattenkastningsbesvär eller ökad produktion av urin, trötthet, gäspningar.

Mindre vanliga(kan förekomma hos upp till 1 av 100 användare):

Ökad aptit, viktökning, aggression, personlighetsförändring, hallucinationer, eufori, ökat libido, svimningar, förstorade pupiller, förlångsammad eller ökad hjärtrytm, hosta, leverpåverkan (förhöjd enzymaktivitet), allergiska reaktioner (t.ex hudrodnad), håravfall, ökad känslighet för solljus, minskad urinmängd, kraftig menstruation, allmän sjukdomskänsla.

Sällsynta (kan förekomma hos upp till 1 av 1000 användare):

Lågt natriumvärde i blodet, kramper, sjukdomar i rörelseapparaten, smakförändringar, ovanlig blödning, milda leversjukdomar, feber.

Mycket sällsynta (kan förekomma hos upp till 1 av 10 000 användare):

Hjärtrytmstörningar, mjölkutsöndring ur brösten.

En ökad risk för benfrakturer har setts hos patienter som tar denna typ av läkemedel.

Behandling med Citalopram Orion ska avbrytas om du får kramper eller om kramperna kommer med tätare intervall (se avsnitt Varningar och försiktighet).

Om några biverkningar blir värre eller om du märker några biverkningar som inte nämns i denna information, kontakta läkare eller apotekspersonal.

När du ska rådfråga din läkare

Du bör genast rådfråga din läkare om du drabbas av

Om du får biverkningar som hög feber, muskelstelhet, muskelryckningar, humörsvängningar, oro, skakningar och förvirring, kan det vara tecken på att det sällsynta tillståndet serotonergt syndrom uppstått.

Behandling av depression medför en ökad risk för självmord under behandlingens inledande 2-4 veckor.

Citalopram används ibland för behandling av bipolärt affektivt syndrom då depressiva och maniska episoder uppträder växelvis. I såna fall kan en manisk episod utlösas.

Symtomen på psykos kan förvärras vid behandling med citalopram under en schizofren depressiv episod.

Om du upplever något av följande symtom ska du sluta ta Citalopram Orion och uppsöka läkare omedelbart:

Rapportering av biverkningar

Om du får biverkningar, tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska. Detta gäller även biverkningar som inte nämns i denna information. Du kan också rapportera biverkningar direkt (se detaljer nedan). Genom att rapportera biverkningar kan du bidra till att öka informationen om läkemedels säkerhet.