iMeds.se

Trinovum 28


BIPACKSEDEL: information till användaren


Trinovum 28


Noretisteron

Etinylestradiol


Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.


I denna bipacksedel finns information om följande:

1. Vad Trinovum 28 är och vad det används för

2. Vad du behöver veta innan du använder Trinovum 28

3. Hur du använder Trinovum 28

4. Eventuella biverkningar

5. Hur Trinovum 28 ska förvaras

6. Förpackningens innehåll och övriga upplysningar


1. Vad Trinovum 28 är och vad det används för


Trinovum 28 är ett preventivmedel. P-pillret är trifasiskt av kombinationstyp och hör till gruppen lågdoserade p-piller. Tabletterna innehåller två hormoner, gestagen och östrogen. Trinovum 28 skyddar mot graviditet genom att det hämmar ägglossningen och påverkar livmoderns slemhinna så att ett befruktat ägg får svårt att utvecklas. Dessutom blir livmoderhalsens sekret tjockt vilket gör det svårt för spermierna att tränga igenom det. Skyddseffekten startar genast.


Noretisteron och etinylestradiol som finns i Trinovum 28 kan också vara godkända för att behandla andra sjukdomar som inte nämns i denna bipacksedel. Fråga läkare, apotek eller annan hälso- och sjukvårdspersonal om du har ytterligare frågor och följ alltid deras instruktion.


2. Vad du behöver veta innan du använder Trinovum 28


Använd inte Trinovum 28


Varningar och försiktighet

Behandling med p-piller skall kontrolleras regelbundet. Hur ofta dessa kontroller skall göras beror på om behandlingen kan tänkas påverka en sjukdom.


Liksom andra p-piller ger Trinovum 28 inte skydd mot HIV-infektion (AIDS) eller mot andra sexuellt överförda sjukdomar.


Innan du tar Trinovum 28 bör du tala om för din läkare/barnmorska om du lider av något av nedanstående tillstånd. Detta är viktigt för att avgöra huruvida du kan behandlas med p-piller eller inte och kan kräva noggrannare uppföljning under behandling med Trinovum 28:


- om du är rökare (särskilt om du är över 35 år)

- om du har diabetes

- om du är mycket överviktig

- om du har högt blodtryck

- om du har hjärtklaffssjukdom eller rubbning av hjärtrytmen

- om du har inflammation i venerna (ytlig flebit)

- om du har åderbråck

- om någon av dina föräldrar eller syskon har haft blodpropp, hjärtattack eller stroke

- om du lider av migrän

- om du har epilepsi

- om du eller någon av dina föräldrar eller syskon har höga fettvärden i blodet (kolesterol, triglycerider)

- om du har någon leversjukdom eller någon sjukdom i gallblåsan

- om du har Crohns sjukdom eller ulcerös kolit (kronisk inflammatorisk tarmsjukdom)

- om du har eller har haft kloasma (gulbruna hudfläckar, så kallade graviditetsfläckar/leverfläckar, särskilt i ansiktet). Du bör i så fall undvika direkt exponering för solljus eller ultraviolett ljus.


Inträffar något av ovanstående tillstånd eller om de förvärras under användningen av Trinovum 28 skall du kontakta läkare.


Sluta att ta Trinovum 28 och kontakta omedelbart läkare om du får något av följande symtom (angioödem)

• svullnad av ansikte, tunga eller svalg

• svårigheter att svälja

• nässelutslag och andningssvårigheter.


Följande tillstånd kan uppstå eller förvärras vid såväl graviditet som vid användning av p-piller, men ett samband med användning av p-piller är inte fastställt: gulsot och/eller klåda i samband med gallstopp (kolestas), gallsten, porfyri (ökad utsöndring av blodfärgämnen), SLE (systemisk lupus erytematosus, en typ av bindvävssjukdom), HUS (hemolytiskt uremiskt syndrom, en typ av blodsjukdom som förorsakar njurskador), Sydenhams korea (danssjuka), herpes gestationis (en ovanlig hudsjukdom som uppträder under graviditet) och otoskleros (viss typ av hörselnedsättning).


P-piller och blodpropp

Det finns studier som visat ökad risk för blodpropp (djup ventrombos) vid användning av kombinerade p-piller. Djup ventrombos innebär att det bildas en blodpropp som kan blockera ett stort blodkärl, vanligen ett av de stora kärlen i benen.

Om man drabbas av blodpropp finns risken att proppen lossnar från kärlet där den har bildats och förs vidare med blodet till lungorna, där den kan fastna i små blodkärl. Oftast brukar en blodpropp lösa upp sig och försvinna av sig själv men i sällsynta fall kan en blodpropp ge bestående men och till och med leda till döden.

Blodpropp är ett sällsynt tillstånd, som kan uppträda vare sig man använder kombinerade p‑piller eller inte. Risken är dock högre om man använder kombinerade p‑piller än om man inte gör det. Risken att drabbas av blodpropp är högre under graviditet än vid användning av kombinerade p-piller.


Risken för att utveckla en blodpropp i en ven är störst under det första året och första gången du använder kombinerade hormonella preventivmedel. Risken kan också vara åtminstone lika hög om du börjar om med ett kombinerat hormonellt preventivmedel (samma produkt eller en annan produkt) efter ett uppehåll på 4 veckor eller längre.


Efter det första året minskar risken, men den är alltid något högre än om du inte använde ett kombinerat hormonellt preventivmedel.


När du slutar använda Trinovum 28 återgår risken för en blodpropp till det normala inom några veckor.


Det är inte känt hur Trinovum 28 påverkar risken att få blodpropp jämfört med andra p-piller.


I sällsynta fall kan trombos också uppträda i en artär (arteriell trombos), t.ex. i hjärtats blodkärl (hjärtattack) eller i hjärnan (stroke). I ytterst sällsynta fall kan man drabbas av trombos i lever, tarmar, njurar eller i ögonen.


Risken för hjärtattack eller stroke ökar med åldern och ju mer du röker. På grund av detta bör kombinerade p-piller, inklusive Trinovum 28, inte användas av kvinnor som är över 35 år och röker.


Om du får högt blodtryck under p-pilleranvändningen kan din läkare/barnmorska råda dig att avbryta behandlingen.


Vid misstanke om blodpropp skall läkare omedelbart kontaktas och p-pillerbehandlingen avbrytas. Symtom på blodpropp kan vara:


Risken för blodpropp är tillfälligt förhöjd i samband med operation eller långvarig orörlighet. Om du på grund av olycksfall, sjukdom eller av annan orsak skulle bli sängbunden i mer än en veckas tid, eller om du skulle bli gipsad i ett ben, kan det finnas skäl att göra uppehåll i behandlingen. Vid planerade operationer rekommenderas att man gör uppehåll i behandlingen minst fyra veckor före operationen. Tala därför om för behandlande läkare att du använder Trinovum 28.


P-piller och cancer

Risken för bröstcancer ökar generellt med stigande ålder. Under p-pillerbehandling är risken för diagnosen bröstcancer något förhöjd.

Jämfört med risken för att någon gång i livet få bröstcancer är den ökade risken i samband med p-pilleranvändning liten. Den ökade risken för bröstcancer försvinner gradvis inom 10 år efter avslutad behandling.

De bröstcancerfall som upptäckts hos p-pilleranvändare tenderar att vara mindre avancerade än hos dem som inte använt p-piller.


I sällsynta fall har godartade och ännu mer sällan har elakartade levertumörer uppträtt hos p-pilleranvändare. Tumörerna kan leda till livshotande inre blödning. Får du en plötslig, svår buksmärta skall du omedelbart ta kontakt med läkare/barnmorska.


Livmoderhalscancer har rapporterats något oftare hos kvinnor som har använt p-piller under lång tid. Detta behöver inte bero på p-pillren utan kan ha att göra med sexualvanor eller andra faktorer.


Andra läkemedel och Trinovum 28

Tala alltid om för din läkare/barnmorska vilka läkemedel eller naturläkemedel du redan använder. Tala också om för andra läkare eller tandläkare som förskriver andra läkemedel (eller apotekspersonal) att du använder Trinovum 28. De kan tala om för dig om du behöver använda ytterligare preventivmedel (t.ex. kondom), och i så fall under hur lång tid, eller om användning av ett annat läkemedel som du behöver måste ändras.


Vissa läkemedel kan påverka nivån av Trinovum 28 i blodet och kan göra det mindre effektivt när det gäller att förebygga graviditet eller kan orsaka oväntade blödningar. Dessa innefattar följande:


Om du tar något av dessa läkemedel, kan du behöva använda en annan preventivmetod (t.ex. kondom, pessar eller skum). Vissa av dessa läkemedel kan försämra effekten av Trinovum 28 i upp till 28 dagar efter att du har slutat ta dem. Tala med din läkare eller apotekspersonalen om att använda en annan preventivmetod om du använder Trinovum 28 och något av ovanstående läkemedel samtidigt.


Vissa läkemedel kan försämra effekten av Trinovum 28 genom att minska dess upptag i kroppen:


Vissa läkemedel kan öka hormonnivåerna och biverkningarna av Trinovum 28, t.ex.:


Trinovum 28 kan öka effekten och/eller biverkningar av vissa andra läkemedel, t.ex.:


Trinovum 28 kan påverka effekten av andra läkemedel, t.ex.:

lamotrigin, ett läkemedel mot epilepsi (detta kan öka risken för krampanfall).


Din läkare kan behöva justera dosen av det andra läkemedlet.


Fråga din läkare eller apotekspersonal innan du tar något läkemedel.


Användning av Trinovum 28 med mat och dryck

Drick inte grapefruktjuice när du använder Trinovum 28 eftersom det kan öka östrogenhalten i ditt blod.


Graviditet, amning och fertilitet

Rådfråga läkare eller apotekspersonal innan du tar något läkemedel.

Graviditet

Trinovum 28 ska inte användas under graviditet. Om du upptäcker att du är gravid, upphör med p-piller-behandlingen och kontakta läkare. Tala om för läkaren om du använt Trinovum 28 under graviditeten.


Amning

Det är möjligt att barn som ammas kan påverkas. Använd därför inte Trinovum 28 under amning annat än på bestämd ordination från läkare. Ammande mödrar bör vara observanta på att mjölkmängden kan minska.


Körförmåga och användning av maskiner

Ingen känd påverkan.


Trinovum 28 innehåller laktos. Om du inte tål vissa sockerarter, bör du kontakta din läkare innan du tar denna medicin.


3. Hur du använder Trinovum 28


Använd alltid detta läkemedel enligt läkarens eller apotekspersonalens anvisningar. Rådfråga läkare eller apotekspersonal om du är osäker.


Skyddseffekten startar genast då p-piller börjar användas.

Varje tablettkarta innehåller 28 tabletter avsedda för 4 behandlingsveckor.

uppdelade på fyra fält om vardera 7 vita, 7 beiga, 7 aprikosfärgade och 7 gröna tabletter avsedda för 4 behandlingsveckor.

Varje fält är märkt med veckodagarna M®T/Þ®O/M®T/F®F ®L®S®(= måndag, tisdag, onsdag etc).


Första behandlingsmånaden. Tag den första tabletten, en vit, på menstruationens första dag ur facket märkt nr 1. För Din egen påminnelse gör du en markering i kartans ena sida vid den veckodag då du började behandlingen.

Tag sedan en vit tablett om dagen (följ pilarnas riktning så vet du att tabletterna tagits varje dag) tills alla vita tabletter och första behandlingsveckan är slut.

Nästa dag (samma veckodag som första veckan) tar du en beige tablett ur facket märkt nr 8 samt de resterande beigea tabletterna under den andra behandlingsveckan.

Under tredje behandlingsveckan tar du aprikosfärgade tabletter, börja med tablett nr 15.

Den sista veckan tar du de gröna, hormonfria tabletterna, med början ur fack nr 22.

Menstruationen inträffar vanligtvis under denna fjärde vecka.

Får du ingen menstruationsblödning skall du ändå påbörja en ny 28-dagars-behandling.

Eftersom de olikfärgade tabletterna innehåller olika mängder hormoner är det viktigt att du tar dem i rätt ordning: vita, beigefärgade, aprikosfärgade, gröna.

Om möjligt bör du ta tabletterna vid samma tidpunkt varje dag, t.ex. på kvällen.


Andra och följande behandlingsmånader. Börja nästa tablettperiod/tablettkarta på samma veckodag som föregående tablettperiod.


Förskjutning av menstruationen. När tablettkartans 21 första tabletter har tagits påbörjas, utan att ta de gröna tabletterna och avbrott för menstruation, från en ny tablettkarta de aprikosfärgade tabletterna (nr 15-21) under så många dagar som behövs. Därefter tas de 7 gröna tabletterna för att sedan påbörja en ny tablettkarta med 28 tabletter och ny startdag.


Råd vid blödningsstörning. Genombrottsblödning är en sällsynt, stark menstruationsliknande blödning som kan inträffa under behandlingen med de aprikosfärgade tabletterna (nr 15-21). Stänkblödning är en oväntad blödning från livmoderhalsen i form av några droppar blod då och då. Om genombrottsblödning eller stänkblödning uppträder skall behandlingen fortsätta. Denna typ av blödning upphör normalt senast efter den tredje behandlingsperioden. Om genombrottsblödningen fortsätter att uppträda efter flera cykler bör läkare/barnmorska konsulteras.


Vid utebliven menstruationsblödning under den hormonfria perioden skall möjligheten av en graviditet övervägas. Utebliven menstruation kan förekomma en tid efter avslutad behandling.


Råd vid utebliven menstruation

Uteblir menstruationen en gång skall du fortsätta att ta tabletterna enligt schemat.

Uteblir menstruationen två gånger i följd bör en gynekologisk undersökning eller graviditetstest göras. Om du vet med dig, att du inte tagit tabletterna enligt schemat bör möjligheten av en graviditet utredas redan efter den första uteblivna menstruationen.


Råd vid kräkningar eller diarré

Vid kräkning/diarré kan skyddet mot graviditet vara försämrat, vilket kan kräva användning av ett annat icke-hormonellt skyddsmedel (t.ex. kondom). Om kräkning inträffar inom 3-4 timmar efter tablettintag, kan råden angående glömd tablett användas. Vid behandling med medicinskt kol eller om kraftig diarré pågår under längre tid än 24 timmar, kan skyddet mot graviditet vara sämre, och du bör samtidigt använda ett annat, icke-hormonellt skyddsmedel (t.ex. kondom) som tillägg till dess att 7 tabletter har tagits under 7 dagar utan uppehåll.


Om du använt för stor mängd av Trinovum 28

Om du fått i dig för stor mängd läkemedel eller om t.ex. ett barn fått i sig läkemedlet av misstag kontakta läkare, sjukhus eller Giftinformationscentralen (tel. 112) för bedömning av risken samt rådgivning.


Om du har glömt att använda Trinovum 28

Ta inte dubbel dos för att kompensera för glömd dos.


Om det har gått mindre än 12 timmarsedan du skulle tagit din tablett är du fortfarande skyddad mot graviditet. Ta tabletten så snart du kommer ihåg det och ta nästa tablett på vanlig tid.


Om det har gått mer än 12 timmarsedan du skulle tagit din tablett kan p-pillrets effekt vara minskad. Ju fler tabletter i följd som du har missat, desto högre är risken för att effekten har minskat. Risken är särskilt stor för att bli gravid om du glömmer tabletter i början av första veckan eller under tredje veckan av tablettkartan. Därför ska du alltid följa de anvisningar som lämnas nedan:


Mer än 1 tablett i tablettkartan har glömts:

Kontakta din läkare/barnmorska för råd om du är osäker eller har ytterligare frågor.


1 tablett glömd under vecka 1

Ta den överhoppade tabletten så snart du kommer ihåg det, även om det innebär att du tar två tabletter samtidigt. Ta följande tabletter på vanlig tid, men glöm inte att använda extra skydd (icke hormonellt, t.ex. kondom) under sju dagar. Har du haft samlag under veckan före den glömda tabletten finns en risk att du blivit gravid, och därför skall du genast kontakta din läkare/barnmorska.


1 tablett glömd under vecka 2

Ta den överhoppade tabletten så snart du kommer ihåg det, även om det innebär att du tar två tabletter samtidigt. Ta följande tabletter på vanlig tid. Förutsatt att du tagit tabletten korrekt de närmaste 7 dagarna innan den glömda tabletten har p-pillret fortfarande önskad effekt och du behöver inte använda extra skydd. Om så inte är fallet, eller om mer än en tablett glömts, bör du använda extra skydd (icke hormonellt, t.ex. kondom) under sju dagar.


1 tablett glömd under vecka 3

Du kan välja mellan alternativ 1 och 2. Förutsatt att du tagit tabletten korrekt de närmaste 7 dagarna innan den glömda tabletten har p-pillret fortfarande önskad effekt och du behöver inte använda extra skydd. Om så inte är fallet, eller om mer än en tablett glömts, bör du följa alternativ 1 och använda extra skydd (icke hormonellt, t.ex. kondom) under sju dagar.


Ta den överhoppade tabletten så snart du kommer ihåg det, även om det innebär att du tar två tabletter samtidigt. Ta följande tabletter på vanlig tid. Ta inga gröna tabletter utan påbörja de vita tabletterna på nästa tablettkarta omedelbart. Sannolikt kommer du inte att få någon ordentlig bortfallsblödning förrän i slutet av andra tablettkartan. Däremot kan du få stänkblödning och genombrottsblödning under användningen av den andra tablettkartan.

Du kan avbryta intaget av de aprikosfärgade tabletterna och fortsätta direkt med de gröna hormonfria tabletterna. Det är viktigt att antalet hormonfria dagar, inklusive den dag då du glömt tabletten, aldrig blir mer än totalt 7 dagar. Börja sedan på en ny tablettkarta som vanligt.


Glömd tablett glömd under vecka 4

Skyddseffekten påverkas inte. Nästa tablett tas vid vanlig tid. Den glömda gröna tabletten kastas.


Har du glömt att ta tabletter i en tablettkarta och du inte får menstruation under den första normala hormonfria behandlingsveckan kan du ha blivit gravid. I det fallet måste du konsultera din läkare/barnmorska innan du påbörjar nästa tablettkarta.


4. EVENTUELLA BIVERKNINGAR


Liksom alla läkemedel kan detta läkemedel orsaka biverkningar men alla användare behöver inte få dem.


Följande biverkningar har beskrivits för Trinovum 28:


Mycket vanliga (förkommer hos fler än 1 av 10 användare):

huvudvärk, kräkning, smärtfull menstruation, genombrottsblödning, premenstruellt syndrom (PMS).


Vanliga (förekommer hos fler än 1 av 100 användare):

depression, nervositet, yrsel, högt blodtryck, magsmärtor, svullnadskänsla i buken, diarré, akne, ryggvärk, muskelspasmer, utebliven menstruationsblödning, ömhet eller smärtor i brösten, flytningar, rikliga menstruationsblödningar, bäckensmärta, klåda i slidan och yttre könsorganen, mellanblödning.


Mindre vanliga (förekommer hos fler än 1 av 1000 användare):

svamp i underlivet, knölar i brösten, överkänslighet, vätskeansamling, minskad aptit, oro, humörsvängningar, minskat intresse för sex, migrän, illamående, håravfall, leverfläckar, klåda, utslag, nässelutslag, kraftlöshet, trötthet, sjukdomskänsla, svullnad på grund av vattenansamling i kroppen (ödem), viktökning.


Sällsynta (förekommer hos fler än 1 av 10000 användare):

cellförändringar i livmoderhalsen, ökad aptit, oförmåga att gå ner i vikt, problem med att använda kontaktlinser, gallstenssjukdom, leverinflammation, ökad behåring, viktnedgång.


Mycket sällsynta (förekommer hos färre än 1 av 10000 användare):

bröstcancer, levercancer, livmoderhalscancer, godartad tumör i levern, bröstförstoring, mjölkutsöndring, vaginal torrhet.


Har rapporterats (förekommer hos okänt antal användare):

överkänslighetsreaktion, höga blodfettnivåer (såsom kolesterol eller triglycerider), höga blodglukosnivåer, blodpropp i hjärnan, blodpropp i ögat, hjärtinfarkt, blodpropp i armar eller ben, blodpropp i lungan, inflammation i bukspottkörteln, blodpropp i buken, Budd-Chiaris syndrom (en leversjukdom), angioödem (se avsnittet Varningar och försiktighet), erytema nodosum (knölros), känslighet för solljus, kliande utslag, oregelbunden menstruation, försenad menstruation, minskad mjölkmängd, vaginal blödning.


Rapportering av biverkningar

Om du får biverkningar, tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska.Detta gäller även biverkningar som inte nämns i denna information. Du kan också rapportera biverkningar direkt (se detaljer nedan). Genom att rapportera biverkningar kan du bidra till att öka informationen om läkemedels säkerhet.


Läkemedelsverket
Box 26
751 03 Uppsala
Webbplats:www.lakemedelsverket.se



5. Hur Trinovum 28 ska förvaras


Förvara detta läkemedel utom syn- och räckhåll för barn.


Används före utgångsdatum som anges på förpackningen. Utgångsdatumet är den sista dagen i angiven månad.


Medicinen ska inte kastas i avloppet eller bland hushållsavfall. Fråga apotekspersonalen hur man kastar läkemedel som inte längre används. Dessa åtgärder är till för att skydda miljön.


6. Förpackningens innehåll och övriga upplysningar


Innehållsdeklaration


De aktiva substanserna är:

1 vit tablett: noretisteron 0,5 mg och etinylestradiol 35 mikrogram.

1 beige tablett: noretisteron 0,75 mg och etinylestradiol 35 mikrogram.

1 aprikosfärgad tablett: noretisteron 1,0 mg och etinylestradiol 35 mikrogram.


Övriga innehållsämnen är:

I vita, beiga och aprikosfärgade tabletter: vattenfri laktos, magnesiumstearat, majspregelatiniserad stärkelse, järnoxid E172 (endast i beigefärgade och aprikosfärgade tabletter).

1 grön tablett innehåller laktosmonohydrat, magnesiumstearat, pregelatiniserad majsstärkelse, mikrokristallin cellulosa, kinolingult E104 och indigokarmin E132.


Läkemedlets utseende och förpackningsstorlekar

Utseende:

Vita tabletter: Små, runda tabletter, märkta C535 på båda sidor.

Beiga tabletter: Små, runda tabletter, märkta C735 på båda sidor.

Aprikosfärgade tabletter: Små, runda tabletter, märkta C135 på båda sidor.

Gröna tabletter: Små, runda tabletter, märkta C-C på båda sidor.


Tryckförpackning i kartor om 28 tabletter. En ytterkartong innehåller 3x28 respektive 13x28 tabletter. Veckodagsmarkerad blister.


Innehavare av godkännande för försäljning

Janssen-Cilag AB

Box 4042

169 04 Solna


Tillverkare

Janssen Pharmaceutica N.V.

Turnhoutseweg 30

B-2340 Beerse

Belgien


Denna bipacksedel godkändes senast: 2016-08-19


9