BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN

Amiodaron Hameln 50 mg/ml koncentrat till injektions-/infusionsvätska, lösning

amiodaronhydroklorid

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

• Spara denna information, du kan behöva läsa den igen.

• Om du har ytterligare frågor vänd dig till läkare eller apotekspersonal.

• Om du får biverkningar, tala med läkare eller apotekspersonal. Detta gäller även eventuella biverkningar som inte nämns i denna information.

I denna bipacksedel finns information om följande:

1. Vad Amiodaron Hameln är och vad det används för

2. Vad du behöver veta innan du får Amiodaron Hameln

3. Hur Amiodaron Hameln ges

4. Eventuella biverkningar

5. Hur Amiodaron Hameln ska förvaras

6. Förpackningens innehåll och övriga upplysningar

Vad används Amiodaron Hameln för?

Amiodaron är ett s.k. antiarytmika och används för att behandla en oregelbunden hjärtrytm. Amiodaron verkar genom att kontrolla hjärtat om det inte slår normalt.

Som injektionsvätska ges amiodaron normalt endast när ett snabbt svar krävs eller om du inte kan ta tabletter.

Läkaren ger dig injektionen och du kommer att övervakas på sjukhus eller under uppsikt av en specialist.

Amiodaron som finns i Amiodaron Hameln kan också vara godkänd för att behandla andra sjukdomar som inte nämns i denna bipacksedel. Fråga läkare, apotekspersonal eller annan hälso- och sjukvårdspersonal om du har ytterligare frågor och följ alltid deras instuktion.

Du ska inte ges Amiodaron Hameln:

• om du är allergiskt (överkänslig) mot amiodaron, jod eller något annat innehållsämne i detta läkemedel (anges i avsnitt 6).

• om ditt hjärta slår långsammare än vanligt (s.k. sinusbradykardi) eller har någon sjukdom som orsakar oregelbundna hjärtslag (t.ex. sinoatriellt block eller sjuk sinusknuta).

• om du har några andra problem med och inte har pacemaker, till exempel om du har AV-block (en typ av retledningsrubbning i hjärtat).

• om din sköldkörtel inte fungerar som den ska. Din läkare bör undersöka din sköldkörtelfunktion innan du får detta läkemedel.

• om du tar vissa andra mediciner som kan påverka dina hjärtslag (se även "Andra läkemedel och Amiodaron Hameln").

• om personen som ges läkemedlet är ett för tidigt fött eller ett nyfött barn eller barn under 3 år.

Du får inte ges Amiodaron Hameln:

Varningar och försiktighet

Särskild försiktighet bör iakttas av läkaren och noggrann och regelbunden övervakning (t.ex. EKG and blodtryck, lever och sköldkörtelfunktion) krävs:

• om du har ett svagt hjärta eller hjärtsvikt.

• om du har lågt blodtryck.

• om du har problem med levern.

• om du har några problem med lungorna inklusive astma.

• om du har problem med din sköldkörtel.

Rådfråga läkare om något av ovanstående gäller dig eller tidigare har gällt dig.

Andra läkemedel och Amiodaron Hameln

Tala om för läkare eller apotekspersonal om du tar, nyligen har tagit eller kan tänkas ta andra läkemedel. Detta är särskilt viktigt med följande läkemedel eftersom de kan interagera med amiodaron:

• Läkemedel mot en oregelbunden hjärtrytm (t.ex. kinidin, prokainamid, disopyramid och sotalol).

• Läkemedel för att förbättra blodförsörjningen till hjärnan (t.ex. vinkamin).

• Läkemedel mot psykiska sjukdomar (t.ex. sultoprid, pimozid) och vissa andra typer av läkemedel som heter fentiaziner (t.ex. tioridazin).

• Läkemedel som används vid matsmältningsbesvär (t.ex. cisaprid).

• Läkemedel mot infektioner (t.ex. moxifloxacin, erytromycin).

• Injektioner med pentiamidin (används vid vissa typer av lunginflammation).

• Vissa antidepressiva medel (t.ex. amitriptylin, klomipramin, dosulepin, doxepin, imipramin, lofepramin, nortriptylin, trimiprimin, maoprotilin).

• Antihistaminer mot hösnuva, utslag eller andra allergier (t.ex. terfenadin).

• Läkemedel mot malaria (t.ex. halofantrin).

Rekommenderas ej

Användning av följande läkemedel tillsammans med amiodaron rekommenderas inte:

• Betablockerare, läkemedel mot hjärtsjukdom och högt blodtryck (t.ex. propanolol).

• Kalciumantagonister, läkemedel mot bröstsmärta (kärlkramp) eller mot högt blodtryck (t.ex. diltiazem eller verapamil).

Försiktighet

Användning av följande läkemedel tillsammans med amiodaron ska ske med försiktighet. Dessa läkemedel kan orsaka låga kaliumnivåer i blodet vilket kan öka risken för livshotande hjärtrytmrubbningar.

• Laxermedel - används mot förstoppning (t.ex. bisakodyl, senna).

• Kortikosteroider - används mot inflammation (t.ex. predisolon).

• Tetrakosaktid - används vid utredning av vissa hormonproblem.

• Diuretika (urindrivande medel) t.ex. furosemid.

• Amfotericin när det ges direkt in en ven - används mot svampinfektioner.

Amiodaron kan öka effekterna av följande läkemedel:

• Blodförtunnande medel (t.ex. warfarin). Din läkare bör justera dosen och övervaka behandlingen noggrant.

• Fenytoin - används för att behandla krampanfall.

• Diogixin - avvänds mot hjärtproblem. Din läkare bör övervaka behandlingen noggrant och kan eventuellt justera digoxindosen.

• Flekainid - används mot oregelbundna hjärtslag. Din läkare bör övervaka behandlingen noggrant och kan eventuellt justera flakainiddosen.

• Statiner, läkemedel mot högt kolesterol (t.ex. simvastatin eller atorvastatin).

• Ciklosporin eller takrolimus - används för att förhindra avstötning efter transplantation.

• Fentanyl - används för att lindra smärta.

• Lidokain - ett lokalbedövande medel.

• Sildenafil - används för behandling av erektionsproblem.

• Midazolam och triazolam - används för att hjälpa dig att slappna av före ett medicinskt ingrepp.

• Ergotamin - används mot migrän.

Kirurgi

Om du ska opereras måste du tala om för läkarna som behandlar dig att du har fått amiodaron.

Amiodaron Hameln med mat och dryck

Mat och dryck påverkar inte läkemedlets terapeutiska effekt eftersom det inte administreras genom munnen.

Graviditet och amning

Läkaren skriver endast ut Amiodaron Hameln om han eller hon anser att fördelarna överväger riskerna under graviditeten. Amiodaron Hameln får endast användas under graviditet i livshotande situationer.

Du ska inte behandlas med Amiodaron Hameln om du ammar. Om du får amiodaron under graviditet eller amning bör amningen avbrytas.

Om du är gravid eller ammar, tror att du kan vara gravid eller planerar att skaffa barn, rådfråga läkare eller apotekspersonal innan du tar något läkemedel.

Körförmåga och användning av maskiner

Amiodaron kan påverka förmågan att köra eller använda maskiner. Kör inte bil och använd inte maskiner om du påverkas. Rådfråga i så fall läkare.

Du är själv ansvarig för att bedöma om du är i kondition att framföra motorfordon eller utföra arbete som kräver skärpt uppmärksamhet. En av faktorerna som kan påverka din förmåga i dessa avseenden är användning av läkemedel på grund av deras effekter och/eller biverkningar. Beskrivning av dessa effekter och biverkningar finns i andra avsnitt. Läs därför all information i denna bipacksedel för vägledning. Diskutera med läkare eller apotekspersonal om du är osäker.

Amiodaron Hameln innehåller bensylalkohol (22,2 mg/ml).

Bensylalkohol kan ge förgiftningar eller allergiska reaktioner hos spädbarn och barn under 3 års ålder.

Amiodaron ges in en ven (intravenöst som en injektion eller infusion) och administreras av en läkare eller sjuksköterska.

Dosering

Dygnsdosen av amiodaron beror på sjukdomens allvarlighetsgrad. Dosen och behandlingstiden avgörs av läkaren som justerar dosen individuellt.

Såvida inte läkaren ordinerat annorlunda är vanlig dos 5 mg/kg kroppsvikt. Läkemedlet injiceras under minst 3 minuter.

När Amiodaron ges som en injektion:

• ska doser över 5 mg/kg kroppsvikt inte användas.

• ska dosen ges som en långsam injektion under minst 3 minuter (såvida inte du får läkemedlet för återupplivning).

• måste läkaren vänta i minst 15 minuter innan du får ytterligare en injektion.

• upprepad eller kontinuerlig användning kan orsaka inflammation i venen och skada huden vid injektionsstället (den omgivande huden kan kännas varm och öm och rodnad kan förekomma). I en sådan situation rekommenderas att din läkare använder en central venkateter.

När Amiodaron ges som en infusion:

• ska dosen 5 mg/kg kroppsvikt utspätt i 250 ml glukos 50 mg/ml användas.

• ska dosen ges under en tidsperiod på mellan 20 minuter och 2 timmar.

• Administreringen kan upprepas 2-3 gånger per dag.

Biverkningar som uppträder under behandling uppstår oftast då för stora mängder amiodaron har använts. Därför ska lägsta möjliga dos amiodaron ges. Detta reducerar biverkningar till ett minimum. Se även "Om du har fått för stor mängd Amiodaron Hameln".

Vuxna

Vanlig dos är 5 mg för varje kilogram av din kroppsvikt under 20 minuter till 2 timmar.

Därefter får du eventuellt ytterligare en dos på 10 till 20 mg för varje kilogram kroppsvikt var 24:e timme beroende på din sjukdom.

I en akut situation kan läkaren besluta att ge dig en dos på 150 mg till 300 mg som en långsam injektion på 3 minuter.

Läkaren kommer att övervaka hur du svarar på Amiodaron och dosen kommer att justeras i enlighet därmed.

Spädbarn och barn

Det finns endast begränsade uppgifter om effektivitet och säkerhet hos barn. Din läkare kommer att bestämma den riktiga dosen.

Äldre

Liksom för alla patienter är det viktigt att lägsta effektiva dos används.Läkaren beräknar noggrant hur mycket Amiodaron du bör ges och övervakar din hjärtfrekvens och sköldkörtelfunktion noggrant.

Din läkare kommer att övergå till amiodaron i tablettform så fort det anses lämpligt.

Om du har fått för stor mängd Amiodaron Hameln

Eftersom du får detta läkemedel på sjukhus eller under överinseende av läkare är det inte sannolikt att du får för mycket.

Om du trots det har fått en högre dos än vad som rekommenderas kommer du att följas noggrant av läkaren och få understödjande behandling vid behov.

Du kan uppleva följande biverkningar: illamående, kräkningar, förstoppning och svettning. Du kan få onormalt långsam eller snabb hjärtfrekvens.

Om du har ytterligare frågor om detta läkemedel kontakta läkare eller apotekspersonal.

Liksom alla läkemedel kan detta läkemedel orsaka biverkningar, men alla användare behöver inte få dem.

Biverkningar grupperas enligt följande frekvenser:

Mycket vanliga	förekommer hos fler än 1 användare av 10
Vanliga	förekommer hos 1 till 10 användare av 100
Mindre vanliga	förekommer hos 1 till 10 användare av 1 000
Sällsynta	förekommer hos 1 till 10 användare av 10 000
Mycket sällsynta	förekommer hos fler än 1 användare av 10 000
Ingen känd frekvens	kan inte beräknas från tillgängliga data

Följande biverkningar har rapporterats:

Vanliga:

• Långsam hjärtfrekvens

• Blodtrycksfall och snabb hjärtfrekvens. Dessa biverkningar uppträder omedelbart efter injektion. Effekterna är vanligtvis måttliga och kortvariga. De kan vara allvarliga om du har fått för stor mängd Amiodaron Hameln för snabbt.

• Vid stället där du ges injektionen eller infusionen kan du uppleva:

• smärta

• hudrodnad eller förändring i hudfärgen

• lokal vävnadsdöd

• läckage av vätska (från blodkärl till omkringliggande vävnad)

• svullnad orsakad av vätskeansamling i huden

• inflammation eller inflammerade blodkärl

• förhårdnad

• infektion

Sällsynta:

• lågt antal blodplättar åtföljt av blåmärken och blödningsbenägenhet

• blodkärlsjukdomar

• njursjukdomar

Mycket sällsynta:

• Sjukdomskänsla, förvirring eller svaghetskänsla, illamående, minskad aptit, irritation. Detta kan vara en sjukdom som kallas inadekvat ADH-sekretion (SIADH, ”syndrome of inappropriate anti-diuretic hormone secretion”).

• huvudvärk

• ökat tryck i skallen åtföljt av huvudvärk, illamående och kräkningar

• allvarligt låg hjärtfrekvens

• uppträdande av nya hjärtrytmstörningar eller förvärrande av befintlig hjärtrytmstörning

• retledningsstörningar

• värmevallningar

• andningssvårigheter

• lungskada

• illamående

• onormala leverfunktionsvärden

• akut funktionsstörning av levern

• svettning

• anafylaktisk chock. Symtom på anafylaktisk chock innefattar:

• kraftigt blodtrycksfall

• blekhet

• rastlöshet

• svaga och snabba hjärtslag

• kall och klibbig hud

• nedsatt medvetandegrad

Ingen känd frekvens

• Hypertyreoidism (överaktiv sköldkörtel) – du kan känna en extrem rastlöshet eller oro, viktminskning och ökad svettning. Du kan ha svårt att klara höga temperaturer. Tala med din läkare snarast om du upplever något av dessa symptom.

• Hypotyreoidism (underaktiv sköldkörtel) – du kan känna extrem trötthet, svaghet och utmattning, viktuppgång, förstoppning och muskelvärk. Du kan ha svårt att klara låga temperaturer.

Rapportering av biverkningar

Om du får biverkningar, tala med läkare eller, apotekspersonal eller sjuksköterska. Detta gäller även biverkningar som inte nämns i denna information. Du kan också rapportera biverkningar direkt (se detaljer nedan). Genom att rapportera biverkningar kan du bidra till att öka informationen om läkemedels säkerhet.

Läkemedelsverket
Box 26
751 03 Uppsala
www.lakemedelsverket.se

• Din läkare eller apotekspersonal ansvarar för förvaring av Amiodaron Hameln. De ansvarar även för att ej använt läkemedel kasseras enligt gällande anvisningar.

• Förvara detta läkemedel utom syn- och räckhåll för barn.

• Används före utgångsdatum som anges på den yttre förpackningen och på ampullerna efter EXP. Utgångsdatumet är den sista dagen i angiven månad.

• Använd inte detta läkemedel om lösningen är grumlig eller innehåller partiklar eller om behållaren är skadad.

• Förvara ampullerna i ytterkartongen. Ljuskänsligt.

• Förvaras vid högst 25 °C. Förvaras i skydd mot kyla. Får ej frysas.

• Färdigberedd/utspädd lösning ska användas omedelbart.

• Endast för engångsbruk. Oanvänd lösning ska kasseras.

Innehållsdeklaration

Den aktiva substansen är amiodaronhydroklorid.

Varje milliliter koncentrat till injektions-/infusionsvätska, lösning innehåller 50 milligram (mg) amiodaronhydroklorid motsvarande 46,9 mg amiodaron.

1 ampull med 3 ml Amiodaron Hameln innehåller 150 mg amiodaronhydroklorid.

Innehållet i en ampull med Amiodaron Hameln som spätts ut enlig rekommendation i 250 ml 5 % glukos (50 mg/ml) infusionsvätska innehåller 0,6 mg/ml amiodaronhydroklorid.

Övriga innehållsämnen är:

Polysorbat 80 (E433)

Bensylalkohol

Vatten för injektionsvätskor.

Läkemedlets utseende och förpackningsstorlekar

Amiodaron Hameln är en klar, blekgul, steril lösning.

Förpackningsstorlekar:

Amiodaron Hameln finns som 5 ml-ampuller av glas med 3 ml koncentrat till injektions-/infusionsvätska, lösningi förpackningar med 5 eller 10 ampuller.

Innehavare av godkännande för försäljning och tillverkare

Innehavare av godkännande för försäljning:

hameln pharma plus gmbh

Langes Feld 13

31789 Hameln

Tyskland

Tillverkare:

HBM Pharma s.r.o.

Sklabinská 30

03680 Martin

Slovakien

Agila Specialties Polska Sp z o o

10, Daniszewska Str

03-230 Warsaw

Polen

Detta läkemedel är godkänt inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet under namnen:

Tyskland	Amiodaron-hameln 50 mg/ml Konzentrat zur Herstellung einer Injektions-/Infusionslösung
Finland	Amiodaron Hameln 50 mg/ml injektio-/infuusiokonsentraatti, liuosta varten
Sverige	Amiodaron Hameln 50 mg/ml koncentrat till injektions-/infusionsvätska, lösning
Storbritanien	Amiodarone Hydrochloride 50 mg/ml Concentrate for Solution for Injection/Infusion

Denna bipacksedel ändrades senast 2015-06-02.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Följande uppgifter är endast avsedda för hälso- och sjukvårdspersonal:

BEREDNINGSANVISNINGAR:

Amiodaron Hameln 50 mg/ml koncentrat till injektions-/infusionsvätska, lösning

- klar, blekgul lösning i en klar och färglös glasampull

- pH: 3,5-4,5

- För intravenös användning

Inkompatibiliteter

Amiodaron är inkompatibel med saltlösning och får endast administreras i 5 % glukos (50 mg/ml) infusionsvätska, lösning.

Vid användning av medicinsk utrustning eller hjälpmedel som innehåller plastmaterial såsom DEHP (di-2-etylhexylftalat) i närvaro av amiodaron, kan DEHP läcka ut. För att minska patientexponering för DEHP ska utspädd amiodaronlösning administreras via infusionsset som inte innehåller DEHP, t.ex. polyolefin (PE, PP) eller glas. Inga andra medel får blandas med amiondaroninfusioner.

Detta läkemedel får inte blandas med andra läkemedel förutom de som nämns nedan.

Före användning ska det sterila koncentratet inspekteras visuellt för att säkerställa att lösningen är klar, fri från partiklar, missfärgningar och att behållaren inte är skadad. Lösningen ska endast användas om den är klar och behållaren är oskadad och intakt.

Spädning

Innehållet i ampullen ska spädas med 5 % glukos (50 mg/ml).

Till varje ampull ska högst 250 ml glukos 50 mg/ml användas. Lösningar med högre spädningsvolym är instabila. Amiodaron, spädd i glukos 50 mg/ml till en koncentration < 0,6 mg/ml är inte stabil. Lösningar som innehåller mindre än 2 Amiodaron Hameln ampulleri 500 ml glukos 50 mg/ml är instabila och får ej användas.

Stabilitet i lösning

Utspädd produkt är fysikaliskt och kemiskt stabil i 24 timmar vid rumstemperatur. Ur mikrobiologisk synpunkt ska dock läkemedlet användas omedelbart efter spädning.

Förvaring

Förvaras vid högst 25°C. Förvaras i skydd mot kyla. Får ej frysas.

Förvara ampullerna i ytterkartongen. Ljuskänsligt.

Amiodaron Hameln är enbart avsedd för engångsbruk. Överbliven lösning ska kasseras omedelbart efter dess första användande.

Spädning ska ske under aseptiska förhållanden. Lösningen ska inspekteras visuellt före administrering med avseende på partiklar och missfärgning. Lösningen skall endast användas om den är klar och fri från partiklar.