Daivonex
Läkemedelsverket 2010-06-02
Produktresumé
läkemedlets namn
Daivonex 50 mikrogram/g salva
kvalitativ och kvantitativ sammansättning
1 g salva innehåller vattenfri kalcipotriol 50 mikrogram.
Hjälpämnen: Propylenglykol 100 mg
För fullständig förteckning över hjälpämnen, se avsnitt 6.1.
läkemedelsform
Salva
Svagt halvgenomskinlig vit/gul salva.
kliniska uppgifter
Terapeutiska indikationer
Psoriasis av plaque-typ
Dosering och administreringssätt
Vuxna: Psoriasisfläckarna på extremiteter och bål behandlas en till två gånger dagligen med ett tunt lager salva tills läkning sker. Under den första månaden ger behandling två gånger dagligen vanligen bättre effekt än behandling en gång dagligen. Därefter kan behandlingen minskas till en gång dagligen om effekten varit god första månaden.
Daivonex salva kan kan användas i kombination med lokal glukokortikoid (starkt eller extra starkt verkande). En eventuell steroidsparande effekt har ej dokumenterats.
Total veckodos bör ej överskrida 100 g. Värdet av underhållsbehandling är ej dokumenterad. Erfarenheter av kombination med ljusbehandling saknas. Behandlingen på barn skall begränsas till maximalt 30% av kroppsytan.
Barn 12-16 år: Daivonex salva appliceras på angripna hudområden två gånger dagligen. Total veckodos bör ej överstiga 75 g.
Barn 9-12 år: Daivonex salva appliceras på angripna hudområden två gånger dagligen. Total veckodos bör ej överstiga 50 g.
Barn 6-9 år: Daivonex salva appliceras på angripna hudområden två gånger dagligen. Total veckodos bör ej överstiga 25 g.
Barn <6 år: Erfarenheterna beträffande effekt och säkerhet på barn under 6 år saknas.
Kontraindikationer
Andra psoriasisformer. Daivonex salva ska ej användas av patienter med förhöjd kalciumnivå eller av patienter under behandling med läkemedel som höjer kalciumnivån. Överkänslighet mot det aktiva innehållsämnet eller något hjälpämne.
Varningar och försiktighet
Applikation av Daivonex i ansiktet kan orsaka lokal irritation. Daivonex salva ska därför inte appliceras direkt i ansiktet. Patienterna ska rådas att tvätta sina händer direkt efter påstrykning av salvan för att undvika oavsiktlig överföring till ansiktet.
Patienterna ska uppmanas att inte överskrida maximal veckodos för att undvika hyperkalcemi, samt upplysas om symtom på hyperkalcemi.
Kontroll av serumkalcium bör övervägas vid högre doser.
Läkare kan råda patienten att under behandling med Daivonex begränsa eller undvika överdriven exponering för naturligt eller konstgjort solljus. Kalcipotriol skall endast användas tillsammans med UV-bestrålning om läkare och patient anser att det potentiella värdet av en sådan behandling uppväger eventuella risker (se avsnitt 5.3).
Daivonex salva innehåller propylenglykol, som kan ge hudirritation.
Interaktioner med andra läkemedel och övriga interaktioner
Inga interaktioner har observerats.
(Se dock anmärkning under 4.3 Kontraindikationer).
Graviditet och amning
Graviditet: Klinisk erfarenhet från gravida kvinnor är begränsad. Djurexperimentella data talar ej för ökad risk för fosterskada.
Amning: Uppgift saknas om kalcipotriol passerar över i modersmjölk.
Effekter på förmågan att framföra fordon och använda maskiner
Daivonex har ingen eller negligerbar effekt på förmågan att framföra fordon och använda maskiner
.Biverkningar
Mycket vanliga >1/10
Vanliga >1/100, <1/10
Mindre vanliga >1/1000, < 1/100
Sällsynta >1/10000, <1/1000
Mycket sällsynta <1/10000
De mest frekvent rapporterade biverkningarna har visat sig vara olika slag av hudreaktioner och speciellt på och kring applikationsstället. Hyperkalcemi och hyperkalciuri är mycket sällsynta biverkningar och då i synnerhet endast om rekommenderad totaldos överskrids. Allergiska reaktioner förekommer mycket sällan.
Baserat på kliniska studier kunde ca 15% av patienterna som behandlats med Daivonex salva uppvisa någon form av biverkan. Dessa biverkningar är vanligtvis milda.
Immunsystemet
Mycket sällsynta: allergiska
reaktioner.
Metabolism och nutrition
Mycket sällsynta: hyperkalcemi, hyperkalciuri
Hud och subkutan vävnad
Mycket vanliga: hudirritation
Vanliga: utslag*, sveda och stickningar, torr hud, pruritus, erytem, kontaktdermatit
Mindre vanliga: försämrad psoriasis, eksem
Frekvens okänd: kortvarig förändring i hudpigmentering, kortvarig ljuskänslighet, urtikaria, angioödem, periorbitalt eller facialt ödem.
* Olika typer av utslag såsom fjällande, erytematösa,
makulopapulösa, pustulösa och bullösa reaktioner har
rapporterats.
Ca 20% av patienterna som behandlas med Daivonex salva kan uppvisa lätt, övergående irritation av behandlad hud.
Överdosering
Toxicitet: Begränsad erfarenhet av överdosering.
Symptom: Tänkbart är hyperkalcemi och därtill relaterade symptom.
Behandling: Symptomatisk behandling. Vid intag av >5 g salva till vuxen bör serumkalcium följas i 24 timmar. Om befogat ventrikeltömning, kol.
farmakologiska egenskaper
Farmakodynamiska egenskaper
Farmakoterapeutisk grupp: Medel mot psoriasis till utvärtes bruk.
ATC-kod: D05AX02
Kalcipotriol är ett D-vitaminderivat. In vitro data indikerar att kalcipotriol stimulerar differentiering och dämpar delningshastigheten hos keratinocyterna.
Farmakokinetiska egenskaper
Kalcipotriol absorberas i låg omfattning genom huden. Då kinetiken är ofullständigt belyst är det emellertid oklart i vilken grad.
Prekliniska säkerhetsuppgifter
Kalcipotriol har ringa effekt på kroppens kalciumomsättning och jämfört med det naturliga hormonet, kalcitriol (dihydroxy-vitamin D3.) är effekten på kalciumomsättningen ca 1% av kalcitriolets.
En dermal karcinogenicitetsstudie på mus visade inga särskilda risker för människa.
I en studie där hårlösa albinomöss upprepade gånger utsattes för både ultraviolett (UV) strålning och topikalt administrerat kalcipotriol under 40 veckor vid doser motsvarande 9, 30 och 90 mikrogram/m2/dag (0,25, 0,84 och 2,5 gånger den maximalt rekommenderade dagliga dosen för en vuxen person som väger 60 kg) observerades en minskning av den tid som krävdes för UV-strålning att påverka uppkomsten av hudtumörer (statistiskt signifikant endast på hanmöss), vilket antyder att kalcipotriol kan öka effekten av UV-strålningens påverkan att framkalla hudtumörer. Den kliniska relevansen av dessa upptäckter är okänd.
farmaceutiska uppgifter
Förteckning över hjälpämnen
Dinatriumedetat, dinatriumfosfatdihydrat, flytande paraffin, macrogolstearyleter, propylenglykol, all-rac-α-Tokopherol (E307), renat vatten, vitt vaselin.
Inkompatibiliteter
Ej relevant.
Hållbarhet
2 år
Hållbarhet i bruten förpackning: 6 månader
Särskilda förvaringsanvisningar
Förvaras vid högst 25oC.
Förpackningstyp och innehåll
Aluminiumtub med skruvkork
Förpackningsstorlekar: 30 g och 120 g.
Eventuellt kommer inte alla förpackningsstorlekar att marknadsföras.
Särskilda anvisningar för destruktion och övrig hantering
Inga särskilda anvisningar.
innehavare av godkännande för försäljning
LEO Pharma AB
Box 404
201 24 Malmö.
nummer på godkännande för försäljning
11488
datum för första godkännande/förnyat godkännande
1992-01-24 / 2007-01-24
datum för översyn av produktresumén
2010-06-02