Laktulos Meda
Produktresumé
Läkemedlets Namn
Laktulos Meda 670 mg/ml oral lösning
Kvalitativ och Kvantitativ Sammansättning
En ml oral lösning innehåller flytande laktulos 670 mg.
För fullständig förteckning över hjälpämnen, se avsnitt 6.1.
Läkemedelsform
Oral lösning.
Klar till något opalskimrande, färglös lösning.
Kliniska Uppgifter
Terapeutiska indikationer
Obstipation av funktionell art.
Hepatisk encefalopati (portasystemisk encefalopati - PSE).
Dosering och administreringssätt
Obstipation
Hela dygnsdosen av laktulos bör lämpligen tas på morgonen. Laktulos kan med fördel blandas i mat t.ex. vatten, juice, choklad, filmjölk eller gröt. Dosen är individuell och bör justeras så att avföring blir halvfast.
Vuxna: Initialt ges 30 ml per dygn som en dos. När tarmfunktionen kommit igång (i regel efter 2-4 dagar) kan man övergå till underhållsdoser av storleksordningen 10-25 ml dagligen. Om patienten stått på tarmretande medel under längre tid, bör detta utsättas gradvis.
Barn, daglig dos: under 1 år: 5 ml.
1-6 år: 10-15 ml.
7-14 år: 15 ml.
Akut PSE (precoma och coma hepaticum)
Initialt ges 50 ml Laktulos Meda varannan timma tills patienten fått två avföringar, varefter dosen minskas till den dos som krävs för att ge patienten 2-3 halvfasta avföringar per dag. Dosen blir då i allmänhet 100-150 ml/dag.
Kronisk PSE
Initialt ges 30 ml 3 gånger dagligen, varefter dosen justeras till att ge 2-3 halvfasta avföringar per dag.
Kontraindikationer
Ileus. Galaktosemi. Överkänslighet mot den aktiva substansen.
Varningar och försiktighet
Försiktighet bör iakttas vid glukos- eller galaktosmalabsorption. Patienter med laktosintolerans bör beakta att Laktulos Meda innehåller upp till 80 mg/ml av laktos (från tillverkningen). Den dos som normalt ges vid obstipation utgör inget problem för diabetiker. Dosering vid precoma hepaticum är vanligtvis mycket högre och bör beaktas för diabetiker.
Interaktioner med andra läkemedel och övriga interaktioner
-
Fertilitet, graviditet och amning
Inga kända risker vid användning under graviditet.
Laktulos passerar ej över i modersmjölk.
Effekter på förmågan att framföra fordon och använda maskiner
Inga studier har utförts.
Biverkningar
Vid obstipation uppträder övergående flatulens och/eller meteorism hos ca 15 % av patienterna. Vid PSE (portasystemisk encefalopati) ökar förekomsten av biverkningar pga. en något högre dosering i normalfallet.
Biverkningar är listade nedan per organsystem och frekvens – Frekvenserna definieras som:
Vanliga (>1/100) eller sällsynta (>1/10 000, <1/1 000).
Magtarmkanalen
Vanliga Flatulens, meteorism, buksmärta, diarré, illamående.
Hud och subkutan vävnad
Sällsynta Exantem (PSE).
Metabolism och nutrition
Vanliga Hypernatremi (PSE).
Illamående, buksmärtor och diarré avklingar normalt.
Rapportering av misstänkta biverkningar
Det är viktigt att rapportera misstänkta biverkningar efter att läkemedlet godkänts. Det gör det möjligt att kontinuerligt övervaka läkemedlets nytta-riskförhållande. Hälso- och sjukvårdspersonal uppmanas att rapportera varje misstänkt biverkning till:
Läkemedelsverket
Box 26
751 03 Uppsala
Överdosering
Absorberas ej, låg akut toxicitet.
Farmakologiska Egenskaper
Farmakodynamiska egenskaper
Farmakoterapeutisk grupp: Laxantia, osmotiskt aktiva medel, ATC-kod: A06AD11
Laktulos är en syntetisk disackarid bestående av fruktos och galaktos. Laktulos passerar tunntarmen oförändrad och bryts ner i tjocktarmen av den sackarolytiska bakteriefloran till lågmolekylära svaga organiska syror, främst mjölksyra.
Den tarmreglerande effekten av laktulos förklaras av att de syror som bildas vid nedbrytningen ger en bulkeffekt genom att osmotiskt binda vatten och verkar därmed regulariserande på peristaltiken. Laktulos påverkar inte blodsockret i normala doser och kan därför ges till diabetiker.
Ammoniak anses vara en av de viktiga utlösande faktorerna för CNS-förändringar vid levercoma. Den gynnsamma effekten av laktulos på hepatisk encefalopati anses ha samband med den kraftigt ökade produktionen av sura produkter i kolon, när laktulos tillförs i höga doser. En sänkning av pH i kolon medför en ogynnsam miljö för den proteolytiska tarmfloran. Det är inte helt klarlagt om minskningen av ammoniak i blod beror på en minskad produktion, minskad absorption eller ökad elimination.
Farmakokinetiska egenskaper
I likhet med andra disackarider absorberas laktulos i tunntarmen till en ringa del ospjälkad (<1 %). Absorberad laktulos utsöndras oförändrad huvudsakligen i urinen. En mindre del utsöndras via gallan.
Prekliniska säkerhetsuppgifter
-
Farmaceutiska Uppgifter
Förteckning över hjälpämnen
Vatten.
Inkompatibiliteter
Ej relevant.
Hållbarhet
2 år
Särskilda förvaringsanvisningar
Inga särskilda förvaringsanvisningar.
Förpackningstyp och innehåll
200 ml (plastflaska)
500 ml (plastflaska)
1000 ml (plastflaska)
5000 ml (plastdunk)
Eventuellt kommer inte alla förpackningsstorlekar att marknadsföras.
Särskilda anvisningar för destruktion och övrig hantering
Doseringspumpar kan erhållas från apotek. Doseringspump är nödvändig för att dosera Laktulos Meda från dunken. En pump kan användas till flera plastflaskor alt. plastdunkar under en tidsperiod av ca 6 månader. Pumpen till 1000 ml flaskan ger per pumpslag ca 8 ml. Pumpen till 5000 ml dunken ger per pumpslag ca 10 ml.
Patientbroschyr kan rekvireras från Meda.
Innehavare av Godkännande För Försäljning
Meda AB
Box 906
170 09 Solna
Nummer på godkännande för försäljning
10293
Datum för Första Godkännande/Förnyat Godkännande
Datum för det första godkännandet: 8 november 1985
Datum för den senaste förnyelsen: 1 juli 2009
Datum för Översyn av Produktresumén
2016-06-22