Bipacksedel: Information till användaren

Levothyroxine STADA 25 mikrogram tabletter

Levothyroxine STADA 50 mikrogram tabletter

Levothyroxine STADA 75 mikrogram tabletter

Levothyroxine STADA 100 mikrogram tabletter

Levothyroxine STADA 125 mikrogram tabletter

Levothyroxine STADA 150 mikrogram tabletter

Levothyroxine STADA 175 mikrogram tabletter

Levothyroxine STADA 200 mikrogram tabletter

levotyroxinnatrium

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

• Spara denna information, du kan behöva läsa den igen.

• Om du har ytterligare frågor vänd dig till läkare eller apotekspersonal.

• Detta läkemedel har ordinerats enbart åt dig. Ge det inte till andra. Det kan skada dem, även om de uppvisar sjukdomstecken som liknar dina.

• Om du får biverkningar, tala med läkare eller apotekspersonal. Detta gäller även eventuella biverkningar som inte nämns i denna information. Se avsnitt 4.

I denna bipacksedel finns information om följande:

1. Vad Levothyroxine Stada är och vad det används för

2. Vad du behöver veta innan du tar Levothyroxine Stada

3. Hur du tar Levothyroxine Stada

4. Eventuella biverkningar

5. Hur Levothyroxine Stada ska förvaras

6. Förpackningens innehåll och övriga upplysningar

1. Vad Levothyroxine Stada är och vad det används för

Levotyroxin, den aktiva substansen i Levothyroxine Stada, är ett syntetiskt sköldkörtelhormon för behandlingen av sjukdomar och fel på sköldkörteln. Det har samma effekt som de naturligt förekommande sköldkörtelhormonerna.

Levothyroxine Stada 25 – 200 mikrogram används

• för att behandla godartad struma hos patienter med normal sköldkörtelfunktion,

• för att förhindra att struman återkommer efter operation,

• för att ersätta naturliga sköldkörtelhormoner när sköldkörteln inte producerar tillräckligt,

• för att hämma tumörtillväxt hos patienter med sköldkörtelcancer.

Levothyroxine Stada 25 - 100 mikrogram används även för att reglera nivåerna av sköldkörtelhormon när överproduktion av hormoner behandlas med läkemedel som motverkar bildningen av sköldkörtelhormon.

Levothyroxine Stada 100/ 150/ 200 mikrogram tabletter används även för att undersöka sköldkörtelfunktionen.

Levotyroxinnatrium som finns i Levothyroxine Stada kan också vara godkänd för att behandla andra sjukdomar som inte nämns i denna bipacksedel. Fråga läkare, apotekspersonal eller annan hälso- och sjukvårdspersonal om du har ytterligare frågor och följ alltid deras instruktion.

2. Vad du behöver veta innan du tar Levothyroxine Stada

Ta inte Levothyroxine Stada:

• om du är allergisk mot levotyroxinnatrium eller något annat innehållsämne i detta läkemedel (anges i avsnitt 6).

• om du har nedsatt funktion hos binjurarna eller i hypofysen och inte får behandling för detta, eller kraftig överproduktion av sköldkörtelhormoner (tyreotoxikos).

• om du har akut hjärtsjukdom (hjärtinfarkt eller hjärtmuskelinflammation).

Ta inte Levothyroxine Stada tillsammans med läkemedel som motverkar bildningen av sköldkörtelhormon om du är gravid (se avsnitt Graviditet och amning nedan).

Varningar och försiktighet

Tala med läkare eller apotekspersonal innan du tar detta läkemedel om du har någon av följande hjärtsjukdomar:

• otillräckligt blodflöde i hjärtats blodkärl (kärlkramp)

• hjärtsvikt

• snabba och oregelbundna hjärtslag

• högt blodtryck

• fettavlagringar i artärerna (åderförkalkning)

Dessa tillstånd måste behandlas och vara under kontroll innandu börjar ta Levothyroxin Stada eller innan ett test av sköldkörtelfunktionen utförs. Du måstegenomgå täta kontroller av sköldkörtelhormonnivåerna medan du tar Levothyroxine Stada. Om du är osäker på om du har något av dessa tillstånd, eller om de är obehandlade, ska du vända dig till läkare.

Läkaren undersöker om du har något fel på binjuren eller hypofysen eller något fel i sköldkörteln med okontrollerad överproduktion av sköldkörtelhormoner (autonom tyreoideafunktion), eftersom dessa tillstånd måste behandlas och vara under kontroll innan du börjar ta Levothyroxine Stada eller innan ett test av sköldkörtelfunktionen utförs.

Tala med läkaren,

• om du befinner dig i menopausen eller efter menopausen; läkaren kan behöva göra regelbundna kontroller av sköldkörtelfunktionen på grund av risken för benskörhet.

• om du byter från ett läkemedel som innehåller levotyroxin till ett annat. Effekten kan vara något annorlunda och du kan behöva tätare kontroller och dosjustering.

• om du har epilepsi (krampanfall). Krampanfall har i sällsynta fall rapporterats vid start av behandling med levotyroxin.

• innan du tar orlistat (läkemedel för behandling av fetma; du kan behöva noggrannare övervakning och dosjustering).

• om du upplever tecken på psykotisk störning (du kan behöva noggrannare övervakning och dosjustering).

Andra läkemedel och Levothyroxine Stada

Tala om för läkare eller apotekspersonal om du tar, nyligen har tagit eller kan tänkas ta andra läkemedel.

Tala om för läkare om du tar något av följande läkemedel, eftersom Levothyroxine Stada kan påverka deras effekt:

• Läkemedel mot diabetes (mediciner som sänker blodsockernivån):
  Levothyroxine Stada kan minska effekten av läkemedel mot diabetes, så du kan behöva extra kontroller av blodsockernivåerna, särskilt i början av behandlingen med Levothyroxine Stada. Medan du tar Levothyroxine Stada kan man behöva justera dosen av läkemedlet mot diabetes.

• Kumarinderivat t.ex. warfarin eller fenprokumon (läkemedel som används för att förhindra blodproppar): Levothyroxine Stada kan öka effekten av dessa läkemedel, vilket kan öka risken för blödningar, särskilt hos äldre personer. Du kan behöva extra kontroller av blodets levringsförmåga, särskilt i början av och under behandlingen med Levothyroxine Stada. Medan du tar Levothyroxine Stada kan man behöva justera dosen av kumarinläkemedlet.

• Läkemedel som används för att behandla depression och andra tillstånd, inklusive amitriptylin, imipramin och dosulepin.

• Avsvällande läkemedel såsom fenylefrin eller adrenalin (för behandling av svåra allergiska reaktioner).

• Digoxin, som används för att behandla hjärtproblem, inklusive oregelbunden hjärtrytm.

• Orlistat (läkemedel för behandling av fetma).

Se till att du följer de rekommenderade tidsintervallen, om du måste ta något av följande läkemedel:

• Läkemedel som används för att binda gallsyror och för att sänka högt kolesterol (kolestyramin eller kolestipol):
  Se till att du tar Levothyroxine Stada 4-5 timmar innan du tar dessa läkemedel, eftersom de kan blockera upptaget av Levothyroxine Stada från tarmen.

• Antacida (lindrar halsbränna och sura uppstötningar), sukralfat (för magsår eller tarmsår), andra läkemedel som innehåller aluminium, läkemedel som innehåller järn, kalciumkarbonat:
  se till att du tar Levothyroxine Stada minst 2 timmar innan du tar dessa läkemedel, eftersom de i annat fall kan minska effekten av Levothyroxine Stada.

Tala om för läkare om du tar något av följande läkemedel, eftersom dessa kan minska effekten av Levothyroxine Stada:

• propyltiouracil (läkemedel som hämmar bildandet av sköldkörtelhormon)

• glukokortikoider (läkemedel mot allergi och inflammation)

• betablockare (blodtryckssänkande läkemedel som även används för att behandla hjärtsjukdomar)

• sertralin (läkemedel mot depression)

• klorokin eller proguanil (läkemedel för att förebygga eller behandla malaria)

• läkemedel som aktiverar vissa leverenzymer, som till exempel barbiturater (lugnande medel, sömntabletter) eller karbamazepiner (läkemedel mot epilepsi, som även används mot vissa former av smärta och mot nedstämdhet)

• östrogeninnehållande läkemedel som används som hormonersättning under och efter menopausen eller för att förhindra graviditet

• sevelamer (fosfatbindande läkemedel som används för att behandla patienter med kronisk njursvikt)

• tyrosinkinashämmare (läkemedel mot cancer och inflammation).

Tala om för läkare eller apotekspersonal om du tar något av följande läkemedel, eftersom de kan förstärka effekten av Levothyroxine Stada:

• salicylater (läkemedel som används för att lindra smärta och sänka feber)

• dikumarol (läkemedel som förhindrar blodproppar)

• furosemid i höga doser på 250 mg (urindrivande läkemedel)

• klofibrat (läkemedel som sänker blodfettnivåerna).

Tala om för läkare eller apotekspersonal om du tar något av följande läkemedel, eftersom de kan påverka effekten av Levothyroxine Stada:

• ritonavir, idinavir, lopinavir (proteashämmare, läkemedel för att behandla HIV infektion)

• fenytoin (läkemedel mot epilepsi)

Du kan behöva regelbundna kontroller av dina sköldkörtelhormonnivåer. Det kan bli nödvändigt att justera dosen av Levothyroxine Stada.

Tala om för läkaren om du tar amiodaron (ett läkemedel som används för att behandla oregelbundna hjärtslag), eftersom detta läkemedel kan påverka sköldkörtelns funktion och aktivitet.

Om du måste genomgå ett diagnostiskt test eller röntgas med kontrastmedel som innehåller jod måste du tala om för läkaren att du tar Levothyroxine Stada, eftersom du kanske får en injektion som kan påverka sköldkörtelns funktion.

Sköldkörtelhormoner är inte lämpliga för att åstadkomma viktminskning. Intag av sköldkörtelhormoner minskar inte vikten, om din sköldkörtelhormonnivå ligger inom normalintervallet. Allvarliga eller till och med livshotande biverkningar kan uppträda om du ökar dosen utan att särskilt ha rådgjort med din läkare.

Levothyroxine Stada med mat och dryck

Tala om för läkaren om du äter sojaprodukter, i synnerhet om du ändrar mängden du äter. Sojaprodukter kan sänka upptaget av Levothyroxine Stada från tarmen och därför kan det bli nödvändigt att justera Levothyroxine Stada-dosen.

Graviditet och amning

Om du är gravid eller ammar, tror att du kan vara gravid eller planerar att skaffa barn, rådfråga läkare eller apotekspersonal innan du tar detta läkemedel.

Om du är gravid ska du fortsätta ta Levothyroxine Stada. Tala med läkaren, eftersom dosen kan behöva ändras.

Om du har tagit Levothyroxine Stada tillsammans med läkemedel som motverkar bildningen av sköldkörtelhormoner och som ges för att behandla en överproduktion av sköldkörtelhormoner kommer läkaren att avsluta Levothyroxine Stada-behandlingen när du blir gravid.

Om du ammar ska du fortsätta ta Levothyroxine Stada enligt läkarens anvisningar. Mängden läkemedel som utsöndras i bröstmjölken är så liten att det inte påverkar barnet.

Körförmåga och användning av maskiner

Inga studier av förmågan att framföra fordon eller använda maskiner har genomförts.

Levothyroxine Stada förväntas inte påverka förmågan att framföra fordon eller använda maskiner, eftersom levotyroxin är identiskt med det naturligt förekommande sköldkörtelhormonet.

Du är själv ansvarig för att bedöma om du är i kondition att framföra motorfordon eller utföra arbeten som kräver skärpt uppmärksamhet. En av faktorerna som kan påverka din förmåga i dessa avseenden är användning av läkemedel på grund av deras effekter och/eller biverkningar. Beskrivning av dessa effekter och biverkningar finns i andra avsnitt. Läs därför all information i denna bipacksedel för vägledning. Diskutera med din läkare eller apotekspersonal om du är osäker.

3. Hur du tar Levothyroxine Stada

Ta alltid detta läkemedel enligt läkarens anvisningar. Rådfråga läkare om du är osäker.

Läkaren bestämmer din individuella dos baserat på undersökningar och laboratorietester. Vanligtvis får du börja med en låg dos som ökas med 2 - 4 veckors mellanrum tills du uppnått din totala individuella dos. Under de inledande veckorna i behandlingen får du komma på återbesök för laboratorietester så att dosen kan justeras.

Om ditt barn föds med hypotyreos kan din läkare rekommendera en högre startdos eftersom snabb ersättning är viktig. Den rekommenderade startdosen är 10 till 15 mikrogram per kg kroppsvikt per dag de första 3 månaderna. Dosen justeras därefter individuellt av din läkare.

Det vanliga dosintervallet anges i nedanstående tabell. Det kan räcka med en lägre individuell dos

• om du är en äldre patient,

• om du har hjärtproblem,

• om du har ett allvarligt fel i sköldkörteln eller om det pågått länge,

• om du har en låg kroppsvikt eller en stor struma.

Användning av Levothyroxine Stada	Rekommenderad daglig dos av Levothyroxine Stada
för att behandla struma hos patienter med normal sköldkörtelfunktion	75 – 200 mikrogram
för att förhindra att struman återkommer efter operation	75 – 200 mikrogram
för att ersätta naturliga sköldkörtelhormoner när sköldkörteln inte producerar tillräckligt startdos underhållsdos	vuxna 25 – 50 mikrogram 100 – 200 mikrogram	barn 12,5 – 50 mikrogram 100 – 150 mikrogram per m2 kroppsyta
för att hämma tumörtillväxt hos patienter med sköldkörtelcancer	150 – 300 mikrogram
för att reglera nivåerna av sköldkörtelhormon när överproduktion av hormoner behandlas med läkemedel som motverkar bildningen av sköldkörtelhormon	50 – 100 mikrogram
för att testa sköldkörtelfunktionen	75 - 200 mikrogram med start 2 eller 4 veckor före testet.

Administrering

Levothyroxine Stada ska sväljas. Ta en dos per dag på fastande mage på morgonen (minst en halvtimme före frukost), helst med lite vätska, till exempel ett halvt glas vatten. Tabletten kan delas i två lika stora doser.

Små barn kan få hela dagsdosen av Levothyroxine Stada minst en halvtimme före dagens första måltid. Omedelbart före användning krossar du tabletten och blandar den med lite vatten och ger den till barnet tillsammans med lite mer vätska. Gör alltid i ordning blandningen strax före användningen.

Behandlingens längd

Behandlingens längd kan variera beroende på vilket tillstånd du använder Levothyroxine Stada för. Läkaren kommer därför att diskutera med dig hur länge du måste ta läkemedlet. De flesta patienter måste ta Levothyroxine Stada hela livet.

Om du har tagit för stor mängd av Levothyroxine Stada

Om du har tagit en högre dos än vad som föreskrivits kan du få symtom i form av snabba hjärtslag, ångest, oro eller oavsiktliga rörelser. Hos patienter med en sjukdom som påverkar det neurologiska systemet såsom epilepsi, kan kramper förekomma i enstaka fall. Hos patienter med benägenhet för psykotiska störningar kan symtom på akut psykos uppträda. Om något av detta händer ska du kontakta läkare.

Om du har fått i dig för stor mängd läkemedel eller om t.ex. ett barn har fått i sig läkemedlet av misstag kontakta läkare, sjukhus eller Giftinformationscentralen (tel. 112) för bedömning av risken samt rådgivning. Gör detta även om du/barnet inte märker några symtom.

Om du har glömt att ta Levothyroxine Stada

Ta inte dubbel dos för att kompensera för glömd dos, utan ta den vanliga dosen nästa dag.

Om du har ytterligare frågor om detta läkemedel, kontakta läkare eller apotekspersonal.

4. Eventuella biverkningar

Liksom alla läkemedel kan detta läkemedel orsaka biverkningar, men alla användare behöver inte få dem.

Alla läkemedel kan orsaka allergiska reaktioner även om allvarliga allergiska reaktioner är sällsynta. Väsande andning som börjar plötsligt, andningssvårigheter, svullna ögonlock, svullet ansikte eller svullna läppar, utslag eller klåda (speciellt som påverkar hela din kropp) ska omedelbart rapporteras till läkare.

Följande effekter kan uppstå i synnerhet om din första dos av läkemedlet är för hög.

• feber

• intolerans mot värme

• lös avföring

• viktminskning

• darrningar (skälvning), rastlöshet, retbarhet

• sömnsvårigheter,

• hjärtklappning eller kärlkramp (bröstsmärta med tryck över bröstet),

• snabb hjärtrytm eller kärlkramp (smärta i bröstet under motion)

• hjärtsvikt

• gulfärgning av hud och ögon (gulsot)

• förvirring, kramper och koma

Ytterligare biverkningar hos barn

• I sällsynta fall har det förekommit rapporter om uppbyggnad av vätska runt hjärnan (benign intrakraniell hypertension). Symptomen kan inkludera huvudvärk, illamående, kräkningar och / eller visuella eller hörselstörningar .

• alltför tidig sammanslutning av skallbenen (kraniossynostos).

• Skelett missbildningar (tidig stängning av epifysen).

• lindrigt håravfall

Du bör kontakta din läkare om något av ovanstående effekter uppstår. Effekterna försvinner vanligtvis när dosen har ändrats.

Andra biverkningar som du kan uppleva är:

• oregelbundna hjärtslag, hjärtklappning (bankande hjärtslag)

• muskelkramper eller muskelsvaghet

• lågt blodtryck

• kräkningar

• huvudvärk, rodnad, svettningar

• viktminskning

• hos kvinnor – förändringar i din menstruationscykel

Rapportering av biverkningar

Om du får biverkningar, tala med läkare eller apotekspersonal. Detta gäller även eventuella biverkningar som inte nämns i denna information. Du kan också rapportera biverkningar direkt via (se detaljer nedan). Genom att rapportera biverkningar kan du bidra till att öka informationen om läkemedels säkerhet.

Läkemedelsverket

Box 26

751 03 Uppsala

Webbplats: www.lakemedelsverket.se

5. Hur Levothyroxine Stada ska förvaras

Förvara detta läkemedel utom syn- och räckhåll för barn.

Används före utgångsdatum som anges på blister och kartongen efter EXP. Utgångsdatumet är den sista dagen i angiven månad.

Förvaras vid högst 25°C. Förvara blistren i ytterkartongen. Ljuskänsligt.

Läkemedel ska inte kastas i avloppet eller bland hushållsavfall. Fråga apotekspersonalen hur man kastar läkemedel som inte längre används. Dessa åtgärder är till för att skydda miljön.

6. Förpackningens innehåll och övriga upplysningar

Innehållsdeklaration

Varje 25 mikrogram tablett innehåller 25 mikrogram levotyroxinnatrium

Varje 50 mikrogram tablett innehåller 50 mikrogram levotyroxinnatrium

Varje 75 mikrogram tablett innehåller 75 mikrogram levotyroxinnatrium

Varje 100 mikrogram tablett innehåller 100 mikrogram levotyroxinnatrium

Varje 125 mikrogram tablett innehåller 125 mikrogram levotyroxinnatrium

Varje 150 mikrogram tablett innehåller 150 mikrogram levotyroxinnatrium

Varje 175 mikrogram tablett innehåller 175 mikrogram levotyroxinnatrium

Varje 200 mikrogram tablett innehåller 200 mikrogram levotyroxinnatrium

Läkemedlets utseende och förpackningsstorlekar

Levothyroxine Stada 25 mikrogram tablett

Vit eller nästan vit, rund, bikonvex tablett med delskåra på den ena sidan, märkt med "25" på den andra sidan och med en diameter av 7 mm.

Levothyroxine Stada 50 mikrogram tablett

Vit eller nästan vit, rund, bikonvex tablett med delskåra på den ena sidan, märkt med "50" på den andra sidan och med en diameter av 7 mm.

Levothyroxine Stada 75 mikrogram tablett

Vit eller nästan vit, rund, bikonvex tablett med delskåra på den ena sidan, märkt med "75" på den andra sidan och med en diameter av 7 mm.

Levothyroxine Stada 100 mikrogram tablett

Vit eller nästan vit, rund, bikonvex tablett med delskåra på den ena sidan, märkt med "100" på den andra sidan och med en diameter på 7 mm.

Levothyroxine Stada 125 mikrogram tablett

Vit eller nästan vit, rund, bikonvex tablett med delskåra på den ena sidan, märkt med "125" på den andra sidan och med en diameter på 7 mm.

Levothyroxine Stada 150 mikrogram tablett

Vit eller nästan vit, rund, bikonvex tablett med delskåra på den ena sidan, märkt med "150" på den andra sidan och med en diameter på 7 mm.

Levothyroxine Stada 175 mikrogram tablett

Vit eller nästan vit, rund, bikonvex tablett med delskåra på den ena sidan, märkt med "175" på den andra sidan och med en diameter på 7 mm.

Levothyroxine Stada 200 mikrogram tablett

Vit eller nästan vit, rund, bikonvex tablett med delskåra på den ena sidan, märkt med "200" på den andra sidan och med en diameter på 7 mm.

Tabletten kan delas i två lika stora doser.

Levothyroxine Stada tabletter tillhandahålls i PVC/ PVDC/ aluminium blister.

Förpackningsstorlekar

25 mikrogram: 28, 30, 50, 90, 100 tabletter.

50 mikrogram: 28, 30, 50, 90, 100 tabletter.

75 mikrogram: 30, 50, 90, 100 tabletter.

100 mikrogram: 28, 30, 50, 90, 100 tabletter.

125 mikrogram: 30, 50, 90, 100 tabletter.

150 mikrogram: 30, 50, 90, 100 tabletter.

175 mikrogram: 30, 50, 90, 100 tabletter.

200 mikrogram: 30, 50, 90, 100 tabletter.

Eventuellt kommer inte alla förpackningsstorlekar att marknadsföras.

Innehavare av godkännande för försäljning och tillverkare

STADA Arzneimittel AG

Stadastrasse 2-18

61118 Bad Vilbel

Tyskland

Alternativ tillverkare

CENEXI

17 rue de Pontoise, 95520 OSNY

Frankrike

STADA Arzenimittel GmbH

Muthgasse 36, 1190 Wien

Östrrike

Clonmel Healthcare Ltd.

Waterford Road, Clonmel, Co. Tipperary

Irland

Centrafarm Services B.V.

Nieuwe Donk 9, 4879 AC Etten-Leur

Nederländerna

Kontakta ombudet för innehavaren av godkännandet för försäljning om du vill veta mer om detta läkemedel:

STADA Nordic ApS

Marielundvej 46A

2730 Herlev

Danmark

Denna bipacksedel ändrades senast

2015-08-13