Nobligan

Information för alternativet: Nobligan 100 Mg/Ml Orala Droppar, Lösning, visar 2 alternativ

Document: Nobligan oral drops solution Metering pump PL change

Läkemedelsverket 2015-09-10

Bipacksedel: Information till användaren

Nobligan 100 mg/ml orala droppar, lösning i flaska med doseringspump

Tramadolhydroklorid

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Spara denna information, du kan behöva läsa den igen.
Om du har ytterligare frågor vänd dig till läkare eller apotekspersonal.
Detta läkemedel har ordinerats enbart åt dig. Ge det inte till andra. Det kan skada dem, även om de uppvisar sjukdomstecken som liknar dina.
Om du får biverkningar tala med läkare eller apotekspersonal. Detta gäller även eventuella biverkningar som inte nämnts i denna information (se avsnitt 4).

I denna bipacksedel finns information om följande:

1. Vad Nobligan är och vad det används för

2. Vad du behöver veta innan du använder Nobligan

3. Hur du använder Nobligan orala droppar i flaska med doseringspump

4. Eventuella biverkningar

5. Hur Nobligan orala droppar i flaska med doseringspump ska förvaras

6. Förpackningens innehåll och övriga upplysningar

1. Vad Nobligan är och vad det används för

Tramadol – den aktiva substansen i Nobligan - är ett smärtstillande medel som tillhör den klass av opioider som verkar på det centrala nervsystemet. Tramadol verkar smärtstillande genom att påverka specifika nervceller i ryggmärgen och hjärnan.

Nobligan används för att behandla måttlig till svår smärta.

2. Vad du behöver veta innan du använder Nobligan

Använd inte Nobligan

om du är allergisk mot tramadol eller något annat innehållsämne i detta läkemedel (anges i avsnitt 6);
vid akut förgiftning med alkohol, sömntabletter, smärtstillande medel eller psykofarmaka (läkemedel som påverkar sinnesstämning/humör och känsloliv);
om du samtidigt använder MAO-hämmare (vissa läkemedel för behandling av depression eller Parkinsons sjukdom) eller har tagit sådana läkemedel de senaste 14 dagarna innan behandling med Nobligan (se ”Andra läkemedel och Nobligan”);
om du lider av epilepsi som inte är väl kontrollerad med behandling;
som substitut vid drogavvänjning.

Varningar och försiktighet

Tala med läkare innan du tar Nobligan:

- om du misstänker att du är beroende av andra smärtstillande medel (opioider);

- om du lider av nedsatt medvetandegrad (om du känner dig omtöcknad);

- om du befinner dig i chocktillstånd (kallsvettning kan vara ett tecken på detta);

- om du har ökat tryck i huvudet (efter skall- eller hjärnskada);

- om du har andningssvårigheter;

- om du har benägenhet att få epileptiska anfall eller kramper;

- om du har nedsatt lever- eller njurfunktion.

Krampanfall har förekommit hos patienter som tagit den rekommenderade dosen tramadol. Risken kan öka om dosen tramadol överskrider den rekommenderade övre dagsdosen (400 mg).

Observera att Nobligan kan ge upphov till fysiskt och psykiskt beroende. Då Nobligan tas under en längre tid kan effekten minska och högre doser bli nödvändiga (toleransutveckling). Patienter med tendens till läkemedelsmissbruk eller med läkemedelsberoende bör endast behandlas med Nobligan under korta perioder och under strikt medicinsk övervakning.

Informera din läkare om ett eller flera av dessa problem uppkommer under behandling med Nobligan eller om de drabbat dig tidigare.

Andra läkemedel och Nobligan

Tala om för läkare eller apotekspersonal om du tar, nyligen har tagit, eller kan tänkas ta andra läkemedel.

Nobligan ska inte tas tillsammans med MAO-hämmare (vissa läkemedel för behandling av depression eller Parkinsons sjukdom).

Den smärtstillande effekten av Nobligan kan minska och verkningstiden kan förkortas, om du samtidigt tar andra läkemedel som innehåller:

- karbamazepin (mot epilepsi);

- ondansetron (mot illamående).

Din läkare kan då behöva justera din dos.

Risken för biverkningar ökar,

om du tar läkemedel som har en dämpande effekt på nervsystemet samtidigt som du tar Nobligan . Du kan då känna dig dåsig och svimfärdig. Tala i sådant fall med din läkare. Dessa läkemedel inkluderar lugnande medel, sömnmedel, andra smärtstillande medel som morfin och kodein (också som hostmedicin), och alkohol
om du tar läkemedel som kan orsaka kramper (anfall), såsom vissa antidepressiva och antipsykotiska läkemedel. Risken för att få ett anfall kan öka om du samtidigt tar Nobligan. Din läkare talar om för dig om Nobligan är rätt för dig
om du tar vissa antidepressiva läkemedel. Nobligan kan påverka dessa läkemedel och du kan uppleva symtom som ofrivilliga, rytmiska sammandragningar av muskler, inklusive de muskler som kontrollerar ögats rörelser, oro, svår svettning, skakningar, överdrivna reflexer, ökad muskelspänning och kroppstemperatur över 38 °C
om du tar antikoagulantia av kumarintyp (blodförtunnande läkemedel) t ex warfarin tillsammans med Nobligan. Dessa mediciners effekt på blodets koagulationsförmåga kan påverkas och blödning kan uppstå.

Nobligan med mat och alkohol

Drick inte alkohol under behandling med detta läkemedel eftersom alkohol kan förstärka effekten av Nobligan.

Graviditet, amning och fertilitet

Om du är gravid eller ammar, tror att du är gravid eller planerar att skaffa barn, rådfråga din läkare eller apotekspersonal innan du använder detta läkemedel.

Det finns väldigt lite information om säkerheten vid användning av Nobligan under graviditet. Långtidsbehandling under graviditet kan leda till tillvänjning hos det ofödda barnet vilket kan resultera i att barnet upplever utsättningssymptom efter födseln.

Därför kommer din doktor, om du är gravid, endast förskriva Nobligan om det är absolut nödvändigt.

Generellt rekommenderas inte användning av tramadol under amning. Små mängder tramadol utsöndras i modersmjölken. För en enda dos är det dock inte nödvändigt att avbryta amningen.

Erfarenheter baserat från människa tyder inte på att tramadol påverkar kvinnlig eller manlig fertilitet.

Körförmåga och användning av maskiner

Nobligan kan ge upphov till dåsighet, yrsel och dimsyn och kan därför försämra din reaktionsförmåga. Kör inte bil eller andra fordon, använd inte elektriska verktyg eller maskiner om du känner att din reaktionsförmåga påverkas.

Du är själv ansvarig för att bedöma om du är i kondition att framföra motorfordon eller utföra arbeten som kräver skärpt uppmärksamhet. En av faktorerna som kan påverka din förmåga i dessa avseenden är användning av läkemedel på grund av deras effekter och/eller biverkningar. Beskrivning av dessa effekter och biverkningar finns i andra avsnitt. Läs därför alltid all information i denna bipacksedel för vägledning. Diskutera med din läkare eller apotekspersonal om du är osäker.

Viktig information om några innehållsämnen i Nobligan

Nobligan orala droppar innehåller sackaros. Om du inte tål vissa sockerarter, bör du kontakta din läkare innan du tar denna medicin. Om Nobligan orala droppar är ämnat för långtidsanvändning (t ex i mer än två veckor eller mer), kan dropparna vara skadliga för tänderna.

Nobligan orala droppar innehåller makrogolglycerolhydroxistearat, ett derivat av ricinolja, som kan orsaka magproblem och diarré.

3. Hur du använder Nobligan orala droppar i flaska med doseringspump

Ta alltid detta läkemedel enligt läkarens anvisningar. Rådfråga läkare eller apotekspersonal om du är osäker.

Orala droppar tillhandahålls antingen som en droppbehållare eller som en flaska med doseringspump. Vänligen notera att ett tryck på pumpen inte motsvarar en droppe från droppbehållaren. Vänligen se noteringarna i slutet på bipacksedeln för mer information.

Dosen bör anpassas till hur svår smärta du har och din individuella smärtkänslighet. Vanligtvis bör du ta lägsta dosen som ger smärtlindring. Du bör inte ta mer än 32 tryckningar på pumpen (8 doser med 4 tryckningar på pumpen) (motsvarar 400 mg tramadolhydroklorid) per dag utan läkares ordination.

Om läkare ej ordinerat något annat är rekommenderad dos:

Vuxna och ungdomar från 12 års ålder:

4 till 8 tryckningar på pumpen (motsvarar 50 eller 100 mg tramadolhydroklorid).

Äldre personer

För äldre personer (över 75 år) kan det ta längre tid för tramadol att försvinna ur kroppen. Om detta berör dig kan din läkare rekommendera dig att förlänga tiden mellan doserna.

Lever- eller njursjukdom (insufficiens)/dialyspatienter

Hos patienter med försämrad lever- och/eller njurfunktion kan utsöndringen av tramadol vara långsam. Om detta gäller dig kan läkaren ordinera ett förlängt doseringsintervall. Nobligan retard depottabletter rekommenderas inte till patienter med kraftigt försämrad lever- och /eller njurfunktion.

Hur och när ska du ta Nobligan?

För oral användning.

Droppa dropparna på en sockerbit eller ta dem med lite vätska. För detaljerad information hur man använder pumpflaskan, vänligen se noteringarna i slutet av denna bipacksedel.

Du kan ta Nobligan både på fastande mage och i samband med måltid.

Hur länge ska du ta Nobligan?

Du ska inte ta Nobligan längre än nödvändigt. Om du behöver behandlas under en längre tid, kommer din läkare att med jämna mellanrum kontrollera om du ska fortsätta att ta Nobligan och i vilken dos.

Din läkare kan bedöma att ett avbrott måste göras under en period för att sedan återuppta behandlingen.

Om du upplever att effekten av Nobligan är för stark eller för svag vänd dig till din läkare eller apotekspersonal.

Om du använt för stor mängd av Nobligan

Om du fått i dig för stor mängd läkemedel kontakta läkare, sjukhus eller Giftinformationscentralen (tel. 112) för bedömning av risken samt rådgivning.

Efter mycket höga doser kan pupillminskning, kräkningar, blodtrycksfall, hjärtklappning, kollaps, medvetanderubbning, koma (djup medvetslöshet), epileptiska anfall, andningssvårigheter och andningsstillestånd uppkomma. I dessa fall ska läkare omedelbart tillkallas!

Om du har glömt att ta Nobligan

Om du glömmer att ta dropparna är det sannolikt att smärtan kommer tillbaka. Ta inte dubbel dos för att kompensera för glömt dos utan fortsätt helt enkelt att ta dropparna som tidigare.

Om du slutar att använda Nobligan

Om du avbryter eller avslutar behandlingen med Nobligan för tidigt är det sannolikt att smärtan kommer tillbaka. Kontakta din läkare om du önskar avbryta behandlingen p.g.a. oönskade effekter.

Patienter, som under lång tid behandlats med Nobligan och som plötsligt avbrutit sin behandling kan drabbas av abstinenssymtom och uppleva att de inte mår bra. De kan känna oro, ångest, nervositet eller bli darriga. De kan vara hyperaktiva, drabbas av sömnsvårigheter eller

mag- och tarmstörningar. Mycket sällan kan panikattacker, hallucinationer, ovanliga känsloförnimmelser som t ex klåda, stickningar, domningar och öronsusningar (tinnitus) förekomma. Ovanliga symtom från centrala nervsystemet har i mycket sällsynta fall observerats, som t ex psykisk förvirring, vanföreställning, förändring av den egna personlighetsuppfattningen (depersonalisering), förändring av verklighetsuppfattningen (derealisation) och förföljelsemani (paranoia). Om du skulle råka ut för någon av dessa följdverkningar, efter att du avslutat din behandling med Nobligan, skall du kontakta din läkare.

Om du har ytterligare frågor om detta läkemedel, kontakta din läkare eller apotekspersonal.

4. Eventuella biverkningar

Liksom alla läkemedel kan detta läkemedel orsaka biverkningar men alla användare behöver inte få dem.

Du bör omedelbart söka läkare om du får symtom som svullet ansikte, tunga och/eller svalg och/eller svårighet att svälja eller om du får nässelfeber tillsammans med andningssvårigheter.

De vanligaste biverkningarna vid behandling med Nobligan är illamående och yrsel, vilka förekommer hos fler än 1 av 10 användare.

Mycket vanliga: kan förekomma hos fler än 1 av 10 användare

yrsel
illamående

Vanliga: kan förekomma hos upp till 1 av 10 användare

huvudvärk, dåsighet
trötthet
förstoppning, muntorrhet, kräkningar
svettningar (hyperhidrosis)

Mindre vanliga: kan förekomma hos upp till 1 av 100 användare

effekter på hjärtat och blodcirkulationen (snabba starka hjärtslag, snabb puls, svimningskänsla eller kollaps). Dessa biverkningar förekommer företrädesvis hos patienter som hastigt reser eller sätter sig upp eller som är under fysisk ansträngning.
kväljningar, magbesvär (tryckkänsla i magen, uppsvälldhet), diarré
hudreaktioner (t ex klåda, utslag)

Sällsynta: kan förekomma hos upp till 1 av 1 000 användare

allergiska reaktioner (svårighet att andas, pipande ljud vid andning, svullnad av hud) och chock (plötslig cirkulationskollaps) har inträffat i mycket sällsynta fall
långsam puls
ökat blodtryck
onormala känsloförnimmelser (t ex klåda, stickningar, domningar), darrning, epileptiska anfall, muskelryckningar, okoordinerade rörelser, övergående medvetandeförlust (syncopé), talsvårigheter.
epileptiska anfall har förekommit huvudsakligen vid höga doser tramadol eller när tramadol tagits samtidigt med andra läkemedel som kan framkalla anfall.
aptitförändringar
hallucinationer, förvirring, sömnstörningar, delirium, ångest och mardrömmar
psykologiska besvär kan uppkomma vid behandling med Nobligan. Deras intensitet och natur varierar individuellt (beroende på patientens personlighet och behandlingstid). Besvären kan uppträda i form av humörsvängningar (mestadels höjd sinnesstämning, tillfälligtvis irriterad sinnesstämning), förändring i aktivitet (vanligtvis hämmad tillfälligtvis ökad) och minskad uppfattningsförmåga (förändringar i sinne och igenkännande, vilket kan leda till förändrade beslutsbeteenden).
läkemedelsberoende kan förekomma
dimsyn, pupillföminskning (miosis), pupillutvidgning (mydriasis)
långsam andning, andnöd (dyspné)
försämring av astma har rapporterats, det är dock inte klarlagt om detta orsakats av tramadol. Om den rekommenderade dosen väsentligt överskrids, eller om något läkemedel som sänker hjärnfunktionen tas samtidigt, kan andningshastigheten minska (andningsdepression).
muskelsvaghet
blåstömningsbesvär (svårigheter eller smärtsamt att kasta vatten), minskad urinmängd (dysuri)

Mycket sällsynta: kan förekomma hos upp till 1 av 10 000 användare

förhöjda levervärden

Har rapporterats: förekommer hos okänt antal användare

sänkning av blodsockernivå

Rapportering av biverkningar

Om du får biverkningar, tala med läkare eller apotekspersonal. Detta gäller även eventuella biverkningar som inte nämns i denna information.

Du kan också rapportera biverkningar direkt (se detaljer nedan). Genom att rapportera biverkningar kan du bidra till att öka informationen om läkemedels säkerhet.

Läkemedelsverket

Box 26

751 03 Uppsala

www.lakemedelsverket.se

5. Hur Nobligan orala droppar i flaska med doseringspump ska förvaras

Förvara detta läkemedel utom syn- och räckhåll för barn.

Använd inte dropparna efter utgångsdatumet som står på kartongen och på flaskans etikett. Utgångsdatumet är den sista dagen i angiven månad.

Nobligan orala droppar är hållbar i högst 12 månader efter första öppningen av flaskan. Flaskan ska hållas tätt sluten.

Läkemedel ska inte kastas i avloppet eller bland hushållsavfall. Fråga apotekspersonalen hur man kastar läkemedel som inte längre används. Dessa åtgärder är till för att skydda miljön.

6. Förpackningens innehåll och övriga upplysningar

Innehållsdeklaration

- Den aktiva substansen är tramadolhydroklorid. 1 ml orala droppar, lösning innehåller 100 mg tramadolhydroklorid. Ett tryck på doseringspumpen motsvarar 12,5 mg tramadolhydroklorid.

- Övriga innehållsämnen är: glycerol, kaliumsorbat, makrogolglycerolhydroxistearat, propylenglykol, natriumcyklamat, sackarinnatrium, sackaros (0,2 g/ml lösning), vatten, pepparmintsmakämne, anissmakämne.

Läkemedlets utseende och förpackningsstorlekar

Klar, något viskös, ofärgad till svagt gul lösning.

Bruna glasflaskor innehållande 96 ml Nobligan orala droppar, lösning (flaska med doseringspump) tillhandahålls i kartonger om 1x96 ml.

Innehavare av godkännande för försäljning:

Grünenthal GmbH, 52099 Aachen, Tyskland

Informationslämnande företag

Grunenthal Sweden AB

Frösundavik allé 15

169 70 Solna

Sverige

Denna bipacksedel ändrades senast: 2015-09-10

Bruksanvisning för Nobligan orala droppar i flaska med doseringspump

Kommentarer om nivån på innehållet

Med anledning av skillnader i tjockleken på väggarna och på botten av glasflaskorna, kan nivån av vätskan skilja sig med några få millimeter i de förseglade flaskor av Nobligan orala droppar.

Kommentarer om användning

I nnan användning av doseringspumpen för första gången; tryck ner pumpen några ganger Be gånger tills den orala lösningen kommer ut (detta är nödvändigt av tekniska orsaker då pumpen pumpen måste fyllas för att kunna dosera lösningen korrekt).

H åll en behållare (sked, mugg eller liknande) under öppningen på pumpen och tryck ner pumpen. En full pumptryckning ger 5 droppar oral lösning vilket motsvarar 12.5 mg tramadolhydroklorid. (För doseringsanvisningar se sektion 3 ”HUR DU ANVÄNDER NOBLIGAN ORALA DROPPAR I FLASKA MED DOSERINGSPUMP”).

Orala droppar tillhandahålls antingen som en droppbehållare och som en flaska med doseringspump. Vänligen notera att ett tryck på pumpen inte motsvarar en droppe från droppbehållaren. Vänligen se noteringarna i slutet på bipacksedeln för mer information.

Innehåll av tramadolhydroklorid i den orala lösningen per hel pumptryckning:

Hela pumptryckningar	Tramadolhydroklorid	Motsvarande antal droppar
1 pumptryckning	12.5 mg	5 droppar
2 pumptryckningar	25 mg	10 droppar
3 pumptryckningar	37.5 mg	15 droppar
4 pumptryckningar	50 mg	20 droppar
5 pumptryckningar	62.5 mg	25 droppar
6 pumptryckningar	75 mg	30 droppar
7 pumptryckningar	87.5 mg	35 droppar
8 pumptryckningar	100 mg	40 droppar