Bipacksedel: Information till användaren

Tramadol Retard Hexal 100 mg depottabletter

Tramadol Retard Hexal 150 mg depottabletter

Tramadol Retard Hexal 200 mg depottabletter

tramadolhydroklorid

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

• Spara denna information, du kan behöva läsa den igen.

• Om du har ytterligare frågor vänd dig till läkare eller apotekspersonal.

• Detta läkemedel har ordinerats enbart åt dig. Ge det inte till andra. Det kan skada dem, även om de uppvisar sjukdomstecken som liknar dina.

• Om du får biverkningar, tala med läkare eller apotekspersonal. Detta gäller även eventuella biverkningar som inte nämns i denna information. Se avsnitt 4.

I denna bipacksedel finns information om följande:

1. Vad Tramadol Retard Hexal är och vad det används för

2. Vad du behöver veta innan du använder Tramadol Retard Hexal

3. Hur du använder Tramadol Retard Hexal

4. Eventuella biverkningar

5. Hur Tramadol Retard Hexal ska förvaras

6. Förpackningens innehåll och övriga upplysningar

1. Vad Tramadol Retard Hexal är och vad det används för

Tramadolhydroklorid, den aktiva substansen i Tramadol Retard Hexal, är ett smärtstillande läkemedel i läkemedelsgruppen opioider vilka verkar på det centrala nervsystemet. Dess smärtstillande effekter beror på påverkan på specifika nervceller i ryggmärg och hjärna.

Tramadol Retard Hexal används vid behandling av måttlig till svår smärta.

Tramadolhydroklorid som finns i Tramadol Retard Hexal kan också vara godkänd för att behandla andra sjukdomar som inte nämns i denna bipacksedel. Fråga läkare, apotek eller annan hälso- och sjukvårdspersonal om du har ytterligare frågor och följ alltid deras instruktion.

2. Vad du behöver veta innan du använder Tramadol Retard Hexal

Använd inte Tramadol Retard Hexal

• om du är allergisk mot tramadolhydroklorid eller något annat innehållsämne i detta läkemedel (anges i avsnitt 6)

• om du har akut alkoholförgiftning eller förgiftning med sömnmedel, centralt verkande smärtstillande medel, opioider eller andra psykotropa medel (läkemedel som påverkar ditt humör eller ditt känslotillstånd)

• om du också tar MAO-hämmare (en särskild typ av läkemedel som används för behandling av depression eller Parkinsons sjukdom) eller har tagit något sådant medel inom de två senaste veckorna innan behandlingen med Tramadol Retard Hexal påbörjades (se “Användning av andra läkemedel”)

• om du har epilepsi och dina krampanfall inte är under kontroll genom behandling

• som behandling av abstinensbesvär vid drogberoende.

Varningar och försiktighet

Tala med läkare innan du tar Tramadol Retard Hexal

• om du tror att du är beroende av andra smärtstillande medel (opioider)

• om du har någon påverkan på ditt medvetande (till exempel om du känner dig ovanligt vimmelkantig)

• om du befinner dig i chocktillstånd (kallsvett kan vara en indikation på detta)

• om du har andningssvårigheter

• om du har ökat tryck i hjärnan (t.ex. efter huvudskada eller vid hjärnsjukdom)

• om du har någon lever- eller njursjukdom

• om du är känslig för opiater

• om du har epilepsi eller om du får krampanfall

Om något av det ovanstående gäller dig, tala med läkare innan du börjar ta detta läkemedel.

Epileptiska anfall har rapporterats hos patienter som tar tramadol i rekommenderade doser. Denna risk kan öka om den rekommenderade högsta dagliga dosen på 400 mg tramadolhydroklorid överskrids eller om du samtidigt tar läkemedel som sänker kramptröskeln (se “Andra läkemedel och Tramadol Retard Hexal”).

Observera att psykologiskt och fysiskt beroende kan utvecklas hos patienter som använder Tramadol Retard Hexal. Under längre tids behandling med Tramadol Retard Hexal kan effekterna av läkemedlet minska, vilket kan leda till att man måste använda högre dos (utveckling av tolerans). Av denna anledning får Tramadol Retard Hexal endast användas under kortare perioder och under strikt medicinsk övervakning hos patienter som riskerar att utveckla läkemedelsberoende.

Informera även din läkare om några av dessa problem utvecklas under tiden du tar Tramadol Retard Hexal och om du har haft några sådana problem tidigare.

Barn

Tramadol Retard Hexal är inte lämpligt för användning till barn under 12 år (se avsnitt 3 “Hur du använder Tramadol Retard Hexal”).

Äldre

Patienter över 75 år bör följas noga eftersom elimineringen av tramadol kan ta längre tid (se avsnitt 3 “Hur du använder Tramadol Retard Hexal”).

Andra läkemedel och Tramadol Retard Hexal

Tala om för läkare eller apotekspersonal om du tar, nyligen har tagit eller kan tänkas ta andra läkemedel.

Ta inte Tramadol Retard Hexal samtidigt med MAO-hämmare (läkemedel som används för behandling av depression eller Parkinsons sjukdom) eller om du har tagit dessa läkemedel inom de senaste 14 dagarna före behandlingen med Tramadol Retard Hexal. Livshotande samverkningar, t.ex. effekter på det centrala nervsystemet samt andnings- och hjärtkärlfunktionen, kan inte uteslutas.

Den smärtstillande effekten av Tramadol Retard Hexal kan minska och behandlingseffekterna kan förkortas om du tar läkemedel som innehåller något av följande aktiva substanser:

• karbamazepin (används för behandling av krampanfall)

• pentazocin, nalbufin eller buprenorfin (smärtstillande medel)

• ondansetron (används för behandling av illamående)

• Risken för biverkningar ökar om du tar Tramadol Retard Hexal samtidigt med andra läkemedel som också nedsätter hjärnans funktion, t.ex. lugnande medel, sömnmedel, andra smärtstillande medel såsom morfin och kodein (också som hostmedicin) och alkohol medan du tar Tramadol Retard Hexal. Du kan känna dig sömnigare eller svimfärdig. Om detta är sker, tala med din läkare.

• om du tar läkemedel som kan orsaka krampanfall, såsom vissa antidepressiva eller antipsykotiska läkemedel. Risken för att få ett krampanfall kan öka om du samtidigt tar Tramadol Retard Hexal. Din läkare talar om för dig om Tramadol Retard Hexal är lämpligt för dig.

• om du tar vissa antidepressiva läkemedel. Tramadol Retard Hexal kan påverka dessa läkemedel och du kan uppleva symtom som ofrivilliga, rytmiska sammandragningar av muskler, inklusive de muskler som kontrollerar ögats rörelser, oro, svår svettning, skakningar, överdrivna reflexer, ökad muskelspänning och kroppstemperatur över 38 °C.

• om du tar cimetidin (mot magsår).

• om du samtidigt tar läkemedel som förhindrar att blodet koagulerar på normalt sätt (så kallade kumarinderivat, såsom warfarin). De antikoagulerande effekterna av dessa läkemedel kan förstärkas och det kan uppstå större blödningar under små områden i huden (ekkymos).

Tramadol Retard Hexal med mat och alkohol

Drick inte alkohol under tiden du använder detta läkemedel eftersom alkohol kan förstärka effekten av Tramadol Retard Hexal.

Mat påverkar inte effekten av Tramadol Retard Hexal (se avsnitt 3 “Hud du tar Tramadol Retard Hexal”).

Graviditet, amning och fertilitet

Om du är gravid eller ammar, tror att du kan vara gravid eller planerar att skaffa barn, rådfråga läkare eller apotekspersonal innan du använder detta läkemedel.

Graviditet

Det finns mycket lite information angående säkerhet av tramadol under graviditet hos människor. Därför ska du inte ta Tramadol Retard Hexal om du är gravid.

Långvarig användning av Tramadol Retard Hexal under graviditet kan leda till abstinenssymtom hos det nyfödda barnet efter förlossningen.

Amning

Små mängder tramadol utsöndras i bröstmjölk. Du ska inte ta Tramadol Retard Hexal om du ammar. Som regel är det inte nödvändigt att avbryta amningen efter en engångsdos tramadol. Fråga din läkare om råd.

Fertilitet

Erfarenhet från människor tyder på att tramadol inte påverkar kvinnlig eller manlig fertilitet.

Körförmåga och användning av maskiner

Du är själv ansvarig för att bedöma om du är i kondition att framföra motorfordon eller utföra arbete som kräver skärpt uppmärksamhet. En av faktorerna som kan påverka din förmåga i dessa avseenden är användning av läkemedel på grund av deras effekter och/eller biverkningar. Beskrivning av dessa effekter och biverkningar finns i andra avsnitt. Läs därför all information i denna bipacksedel för vägledning. Diskutera med läkare eller apotekspersonal om du är osäker.

Tramadol Retard Hexal kan bland annat orsaka

• dåsighet och yrsel

• synstörningar (dimsyn)

och kan alltså nedsätta din reaktionsförmåga. Kör inte bil eller använd verktyg eller maskiner om detta händer dig eller om du känner att din reaktionsförmåga är nedsatt.

Tramadol Retard Hexal innehåller laktos

Tramadol Retard Hexal innehåller laktos. Om du inte tål vissa sockerarter, bör du kontakta din läkare innan du tar denna medicin.

3. Hur du använder Tramadol Retard Hexal

Använd alltid detta läkemedel enligt läkarens anvisningar. Rådfråga läkare eller apotekspersonal om du är osäker.

Dosen bör anpassas till hur svår smärta du har och din individuella smärtkänslighet. Vanligtvis bör du ta den lägsta dosen som ger smärtlindring.

Vanlig dos är, om inte annat ordinerats av läkare:

Vuxna och ungdomar över 12 år

Vanlig dos: Vanlig startdos är 1 tablett på 100 mg två gånger dagligen, morgon och kväll.

Om detta inte ger tillräcklig smärtlindring kan din läkare öka dosen till 150 mg två gånger dagligen eller 200 mg två gånger dagligen.

Det måste gå minst 8 timmar mellan varje dos.

Som allmän regel bör du inte ta mer än minsta möjliga dos som behövs för att kontrolla din smärta.

Ta inte mer än totalt 400 mg tramadolhydroklorid dagligen såvida inte det finns särskilda medicinska skäl för detta.

Användning för barn under 12 år

Användning till barn under 12 år rekommenderas inte.

Äldre patienter

För äldre personer (över 75 år) kan det ta längre tid för tramadol att försvinna ur kroppen. Om detta berör dig kan din läkare rekommendera dig att förlänga tiden mellan doserna.

Svår lever- eller njursvikt/dialyspatienter

Patienter med svår lever- och/eller njursvikt ska inte ta Tramadol Retard Hexal. Om du har en mild eller måttlig lever- och/eller njursvikt, kan din läkare rekommendera dig att förlänga tiden mellan doserna.

Obs!

De rekommenderade doserna ovan är endast riktlinjer. Om du tar läkemedlet för hantering av kronisk smärta ska du alltid, om det är möjligt, strikt följa det planerade behandlingsschemat.

Så här tar du ditt läkemedel

Depottabletterna ska sväljas hela tillsammans med en tillräcklig mängt vätska (t.ex. ett glas vatten).

Tabletterna får inte delas, brytas eller tuggas.

Du kan ta tabletten tillsammans med eller utan mat.

Det är viktigt att du inte fortsätter ta Tramadol Retard Hexal längre än vad som är absolut nödvändigt.

Om du har tagit för stor mängd av Tramadol Retard Hexal

Detta får normalt inga negativa konsekvenser för dig. Fortsätt ta Tramadol Retard Hexal som vanligt när din smärta kommer tillbaka.

Om du har tagit en alldeles för stor dos av läkemedlet, kan följande tecken uppstå: förminskade pupiller, kräkningar, lågt blodtryck, cirkulatorisk svikt, störningar i medvetandet (med koma i extremfallen), epilepsiliknande kramper och ytlig andning (med andningsuppehåll i extremfallen)

Om du fått i dig för stor mängd läkemedel eller om t.ex. ett barn fått i sig läkemedlet av misstag kontakta läkare, sjukhus eller Giftinformationscentralen (tel. 112) för bedömning av risken samt rådgivning.

Om du har glömt att ta Tramadol Retard Hexal

Du kan märka att smärtan kommer tillbaka. Ta inte dubbel dos för att kompensera för glömd dos, utan fortsätt ta läkemedlet enligt ordinationen.

Om du slutar att ta Tramadol Retard Hexal

Om du gör ett uppehåll i behandlingen med Tramadol Retard Hexal eller slutar med behandlingen för tidigt kommer din smärta att komma tillbaka. Om du beslutar att du vill sluta ta detta läkemedel på grund av att det ger obehagliga biverkningar ska du kontakta din läkare.

Det förekommer normalt inga utsättningseffekter när du slutar ta Tramadol Retard Hexal. När Tramadol Retard Hexal tas under mycket lång tid kan det ibland förekomma sjukdomskänsla när patienten plötsligt slutar ta tabletterna. Det kan förekomma upphetsning, ångest, nervositet, skakighet, överaktivitet, sömnsvårigheter och magtarmbesvär. Mycket få patienter kan få panikattacker, hallucinationer, avvikande sinnesförnimmelser såsom klåda, skickningar och domningar samt öronringningar. Ytterligare ovanliga symtom i centrala nervsystemet, d.v.s. förvirring, villfarelser, förändrad uppfattning av den egna personligheten (depersonalisation), förändrad verklighetsuppfattning (derealisation) och förföljelsemani (paranoia), har setts i mycket sällsynta fall. Om du upplever några av dessa besvär efter att du slutar ta Tramadol Retard Hexal, tala med läkare.

Om du har ytterligare frågor om detta läkemedel, kontakta läkare eller apotekspersonal.

4. Eventuella biverkningar

Liksom alla läkemedel kan detta läkemedel orsaka biverkningar, men alla användare behöver inte få dem.

Du ska genast uppsöka läkare om du upplever symtom på en allergisk reaktion, t.ex. svullnad av ansikte, tunga och/eller svalg och/eller sväljningssvårigheter eller nässelutslag tillsammans med andningssvårigheter.

De vanligaste biverkningarna under behandling med Tramadol Retard Hexal är illamående och yrsel som förekommer hos fler än 1 av 10 personer.

Mycket vanliga: kan förekomma hos flera än 1 av 10 användare

• illamående

• yrsel

Vanliga: kan förekomma hos upp till 1 av 10 användare

• huvudvärk

• dåsighet

• trötthet

• kräkning, förstoppning, torr mun

• svettning

Mindre vanliga: kan förekomma hos upp till 1 av 100 användare

• effekter på regleringen av blodcirkulationen (hjärtklappning, ökad puls, svaghetsattacker och cirkulatorisk svikt). Dessa biverkningar förekommer oftast i samband med upprätt ställning och fysisk aktivitet

• kväljningar

• magbesvär (t.ex. orolig mage, uppblåsthet)

• diarré

• hudsymtom (t.ex. klåda, utslag, snabbt uppkommen hudrodnad)

Sällsynta: kan förekomma hos upp till 1 av 1 000 användare

• allergiska reaktioner (t.ex. andningssvårigheter, väsljud, svullnad i huden) och chockreaktioner (plötslig cirkulatorisk svikt)

• hallucinationer, förvirring, förvirringstillstånd (delirium), ångest, sömnstörningar och mardrömmar

Psykiska symtom kan uppkomma efter behandling med Tramadol Retard Hexal, och intensitet och natur kan variera mellan olika individer (beroende på personlighet och hur länge användningen pågått). Dessa symtom kan vara humörsvängningar (oftast upprymdhet, ibland irritation), förändringar i aktivitetsgrad (oftast nedsatt, ibland ökad) och förändringar i de kognitiva förmågorna och sinnena (störningar i sinnesförnimmelser och igenkänningsförmågan, vilket kan leda till olämpliga beslut).

• aptitförändringar

• onormal känsla i huden (t.ex. stickningar, myrkrypningar, domning)

• darrningar

• ytlig andning; kan förekomma om den ordinerade dosen överskrids eller om andra läkemedel som hämmar hjärnans funktion används samtidigt

• epileptiska krampanfall; inträffade huvudsakligen efter användning av höga doser tramadol eller vid samtidig användning av andra läkemedel som kan orsaka krampanfall

• ofrivilliga muskelryckningar

• nedsatt koordination

• svimning

• talstörningar

• dimsyn, pupillförträngning, vidgning av pupillerna

• långsam puls (bradykardi)

• högt blodtryck

• långsam andning, andnöd (dyspné); ytlig andning kan förekomma om den ordinerade dosen överskrids eller om andra läkemedel som hämmar hjärnans funktion används samtidigt

• förvärrad astma har rapporterats även om det inte var möjligt att fastställa något orsakssamband med användning av den aktiva substansen tramadol

• muskelsvaghet

• urineringssvårigheter, smärta vid urinering eller utsöndring av mindre mängd urin än normalt

Mycket sällsynta (kan förekomma hos upp till 1 av 10 000 användare):

Har rapporterats (förekommer hos okänt antal användare):

Tramadol Retard Hexal förknippas med en risk för beroende. Även om risken är liten kan beroende utvecklas när Tramadol Retard Hexal används under längre perioder. Abstinenssymtom kan utvecklas när behandlingen avbryts (se avsnitt 3 “Om du slutar ta Tramadol Retard Hexal”).

Rapportering av biverkningar

Om du får biverkningar, tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska. Detta gäller även biverkningar som inte nämns i denna information. Du kan också rapportera biverkningar direkt (se detaljer nedan). Genom att rapportera biverkningar kan du bidra till att öka informationen om läkemedlets säkerhet.

Läkemedelsverket

Box 26

751 03 Uppsala

www.lakemedelsverket.se

5. Hur Tramadol Retard Hexal ska förvaras

Förvara detta läkemedel utom syn- och räckhåll för barn.

Används före utgångsdatum som anges på förpackningen efter Utg.dat. på kartongen och EXP på blisterkartan. Utgångsdatumet är den sista dagen i angiven månad.

Inga särskilda förvaringsanvisningar.

Läkemedel ska inte kastas i avloppet eller bland hushållsavfall. Fråga apotekspersonalen hur man kastar läkemedel som inte längre används. Dessa åtgärder är till för att skydda miljön.

6. Förpackningens innehåll och övriga upplysningar

Innehållsdeklaration

Läkemedlets utseende och förpackningsstorlekar

Tramadol Retard Hexal 100 mg depottablett är vit-gröna, runda tvåskiktstabletter märkta med TR/100 R på en sida.

Tramadol Retard Hexal 150 mg depottablett är vit-gröna, runda tvåskiktstabletter märkta med TR/150 R på en sida.

Tramadol Retard Hexal 200 mg depottablett är vit-grön, runda tvåskiktstabletter märkta med TR/200 R på en sida.

Förpackningsstorlekar

Tryckförpackning (PP/aluminium-blister): 10, 20, 30, 50, 60 och 100 depottabletter.

Eventuellt kommer inte alla förpackningsstorlekar att marknadsföras.

Innehavare av godkännande för försäljning:

HEXAL A/S

Edvard Thomsens Vej 14

2300 Köpenhamn S

Danmark

Denna bipacksedel ändrades senast: 2015-10-09