Milbactor
Läkemedelsverket 2014-11-27
PRODUKTRESUMÉ
1. LÄKEMEDLETS NAMN
Milbactor 2,5 mg/25 mgtablett för små hundar och valpar som väger minst 0,5 kg
2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
En tablett innehåller:
Aktiva substanser:
Milbemycinoxim 2,5 mg
Prazikvantel 25,0 mg
Hjälpämnen:
För fullständig förteckning överhjälpämnen, se avsnitt 6.1.
3. LÄKEMEDELSFORM
Tablett.
Gulvita med bruna fläckar, ovala, bikonvexa tabletter med brytskåra på ena sidan.
Tabletten kan delas i två lika stora delar.
4. KLINISKA UPPGIFTER
4.1 Djurslag
Hund (små hundar och valpar).
4.2 Indikationer, specificera djurslag
Hund: behandling av blandinfektioner med vuxna cestoder och nematoder av följande arter:
- Cestoder:
Dipylidium caninum
Taenia spp.
Echinococcus spp.
Mesocestoides spp.
- Nematoder:
Ancylostoma caninum
Toxocara canis
Toxascaris leonina
Trichuris vulpis
Crenosoma vulpis (begränsning av infektion)
Angiostrongylus vasorum (begränsning av infektion orsakad av outvecklade vuxna (L5) och vuxna parasitstadier; se specifika behandlings- och sjukdomspreventionsscheman under 4.9 "Dos och administreringssätt").
Thelazia callipaeda (se specifikt behandlingsschema under 4.9 “Dos och administreringssätt”).
Produkten kan också användas förebyggande mot hjärtmask (Dirofilaria immitis), om samtidig behandling mot cestoder är indicerad.
4.3 Kontraindikationer
Skall inte användas till valpar som är yngre än 2 veckor och/eller väger mindre än 0,5 kg.
Skall inte användas vid överkänslighet mot de aktiva substanserna eller något av innehållsämnena.
Se vidare under punkten 4.5 “Särskilda försiktighetsåtgärder vid användning”.
4.4 Särskilda varningar för respektive djurslag
Parasiter kan utveckla resistens mot en viss grupp av anthelmintikum till följd av frekvent, upprepad användning av ett anthelmintikum ur den gruppen.
4.5 Särskilda försiktighetsåtgärder vid användning
Särskilda försiktighetsåtgärder för djur
Studier av milbemycinoxim tyder på att säkerhetsmarginalen är mindre hos vissa hundar av collieras eller närbesläktade raser än hos andra raser. För dessa hundar måste den rekommenderade dosen följas strikt.
Toleransen för produkten hos unga valpar av dessa raser har inte undersökts.
Kliniska symtom hos collie liknar dem som uppträder hos hundar i allmänhet vid överdosering (se punkt 4.10).
Behandling av hundar med stor mängd cirkulerande mikrofilarier kan ibland leda till överkänslighetsreaktioner, som exempelvis bleka slemhinnor, kräkningar, tremor, andningsbesvär och kraftig salivering. Dessa reaktioner hänger samman med frisättning av proteiner från döda eller döende mikrofilarier och är inte en direkt toxisk effekt av läkemedlet. Användning till hundar med mikrofilaremi rekommenderas därför inte.
I riskområden för dirofilarios, eller om det är känt att hunden har rest till och från regioner med risk för dirofilarios, rekommenderas att man före behandling med produkten rådfrågar veterinär, för att utesluta förekomst av samtidig infestation med Dirofilaria immitis. Om diagnosen är positiv är avdödande behandling av vuxna parasiter indicerad före administrering av produkten.
Echinokockos utgör en risk för människa. Vid echinokockos måste särskilda riktlinjer för behandling, uppföljning och för personers säkerhet följas. Expert eller institution för parasitologi bör konsulteras.
Inga studier har utförts på hundar med gravt nedsatt allmäntillstånd eller individer med kraftigt försämrad njur- eller leverfunktion. Läkemedlet rekommenderas inte till sådana djur eller endast i enlighet med ansvarig veterinärs nytta/riskbedömning.
Hos hundar som är yngre än 4 veckor är bandmaskinfektion ovanlig. Behandling av djur yngre än 4 veckor med ett kombinationspreparat är därför sannolikt inte nödvändig.
Särskilda försiktighetsåtgärder för personer som administrerar det veterinärmedicinska läkemedlet till djur
Tvätta händerna efter användning.
Vid oavsiktligt intag av tabletter, i synnerhet om det gäller barn, uppsök genast läkare och visa bipacksedeln eller etiketten.
Delade tabletter bör förvaras i det öppnade blistret i kartongen.
4.6 Biverkningar (frekvens och allvarlighetsgrad)
I mycket sällsynta fall har följande symtom observerats hos hundar efter administrering av kombinationen milbemycinoxim och prazikvantel: systemiska symtom (såsom slöhet), neurologiska symtom (såsom muskelryckningar och ataxi) och/eller gastrointestinala symtom (såsom kräkningar, diarré, aptitlöshet och dregling).
4.7 Användning under dräktighet, laktation eller äggläggning
Produkten kan användas till avelsdjur inkluderande dräktiga och digivande tikar.
4.8 Interaktioner med andra läkemedel och övriga interaktioner
Inga interaktioner observerades då den rekommenderade dosen av den makrocykliska laktonen selamektin administrerades under behandling med kombinationen av milbemycinoxim och prazikvantel i rekommenderad dos. Då ytterligare studier saknas, bör försiktighet iakttas vid samtidig användning av produkten och andra makrocykliska laktoner. Studier har inte heller utförts på avelsdjur.
4.9 Dos och administreringssätt
Oral användning.
Hundar bör vägas för att säkerställa korrekt dosering.
Lägsta rekommenderade dos: 0,5 mg milbemycinoxim och 5 mg prazikvantel per kg ges oralt som engångsdos.
Produkten skall administreras i samband med eller efter utfodring.
Beroende på hundens vikt är den faktiska doseringen följande:
|
Hundens vikt |
Antal tabletter |
|
0,5 –1 kg |
½ tablet |
|
>1 – 5 kg |
1 tablett |
|
>5 –10 kg |
2 tabletter |
I fall där förebyggande behandling ges mot hjärtmask och det samtidigt krävs behandling mot bandmask, kan produkten ersätta det monovalenta läkemedlet för förebyggande av hjärtmask.
Vid behandling mot Angiostrongylus vasorum skall milbemycinoxim ges 4 gånger med 1 veckas mellanrum. Om samtidig behandling mot cestoder är indicerad, rekommenderas att man behandlar med produkten 1 gång och därefter fortsätter med det monovalenta läkemedel som innehåller enbart milbemycinoxim vid de 3 återstående veckovisa behandlingarna.
Dosering av produktenvar 4:e vecka i endemiska områden förebygger angiostrongylos genom att minska bördan av outvecklade vuxna (L5) och vuxna parasiter, då samtidig behandling mot cestoder är indicerad.
Vid behandling mot Thelazia callipaeda skall milbemycinoxim ges som 2 behandlingar med 7 dagars intervall. Då samtidig behandling mot cestoder är indicerad, kan produkten ersätta det monovalenta läkemedlet som endast innehåller milbemycinoxim.
4.10 Överdosering(symptom, akuta åtgärder, motgift) om nödvändigt
Inget tillgängligt data.
4.11 Karenstid
Ej relevant.
5. FARMAKOLOGISKA EGENSKAPER
Farmakoterapeutisk grupp: Endektocider, Makrocykliska laktoner
ATCvet-kod: QP54AB51
Farmakodynamiska egenskaper
Milbemycinoxim tillhör gruppen makrocykliska laktoner och isoleras efter fermentering av Streptomyces hygroscopicus var. aureolacrimosus. Substansen är verksam mot kvalster, larv- och adulta stadier av nematoder samt larver av Dirofilaria immitis.
Aktiviteten hos milbemycin är relaterad till dess verkan på neurotransmissionen hos invertebrater. Milbemycinoxim ökar, i likhet med avermektiner och andra milbemyciner, nematoders och insekters membranpermeabilitet för kloridjoner via glutamatreglerade kloridjonkanaler (relaterade till GABAA och glycinreceptorer hos vertebrater). Detta leder till hyperpolarisering av det neuromuskulära membranet och förlamning och död för parasiten.
Prazikvantel är ett acylerat isokinolinpyrazinderivat. Prazikvantel är verksamt mot cestoder och trematoder. Det ändrar kalciumpermeabiliteten (inflöde av Ca2+) i membranen hos parasiten och ger en obalans i membranstrukturen. Detta leder till membrandepolarisering och nästan momentan kontraktion av muskulaturen (tetani), snabb vakuolisering av syncytieintegumentet och därav följande integumentellt sönderfall (blåsbildning). Följden blir att parasiten lättare stöts ut från mag–tarmkanalen eller dör.
Farmakokinetiska egenskaper
Efter oral administrering av prazikvantel till hund uppnås maximal serumkoncentration för modersubstansen snabbt (Tmaxcirka 0,25–2,5 timmar) och sjunker även snabbt (t½cirka 1 timme). Det föreligger avsevärd hepatisk förstapassageeffekt, med mycket snabb och i det närmaste fullständig hepatisk biotransformation, huvudsakligen till monohydroxylerade (även några di- och trihydroxylerade) derivat, vilka mestadels är glukuronid- och/eller sulfatkonjugerade innan de utsöndras. Plasmabindningsgraden är omkring 80 %. Utsöndringen är snabb och fullständig (omkring 90 % på 2 dagar); den huvudsakliga eliminationsvägen är renal.
Efter oral administrering av milbemycinoxim till hund uppträder maximal plasmakoncentration efter omkring 0,75–3,5 timmar och sjunker med en halveringstid för ometaboliserad milbemycinoxim på 1–4 dagar. Biotillgängligheten är omkring 80 %.
Hos råtta förefaller metabolismen vara fullständig, om än långsam, eftersom oförändrad milbemycinoxim inte har kunnat påvisas i urin eller feces. De viktigaste metaboliterna hos råtta är monohydroxylerade derivat, som kan kopplas till hepatisk biotransformation. Utöver relativt hög koncentration i levern finns också viss koncentration i fett, vilket återspeglar substansens fettlöslighet.
6. FARMACEUTISKA UPPGIFTER
6.1 Förteckning över hjälpämnen
Cellulosa, mikrokristallin
Laktosmonohydrat
Povidon
Kroskarmellosnatrium
Kiseldioxid, kolloidal, vattenfri
Köttsmak
Jästpulver
Magnesiumstearat
6.2 Inkompatibiliteter
Ej relevant.
6.3 Hållbarhet
Hållbarhet för oöppnad förpackning av veterinär medicinalprodukt för försäljning: 2 år.
Hållbarhet för delad tablett i öppnad innerförpackning: 6 månader.
6.4 Särskilda förvaringsanvisningar
Förvara blisterförpackningen i ytterkartongen.
Fuktkänsligt.
Förvara delad tablett under 25°C i blisterförpackningen och använd vid nästa administrering.
blisterförpackningen
6.5 Förpackningstyp och material för innerförpackning
Blisterförpackningar bestående av kallformad OPA/A1/PVC folie och aluminium folie.
Kartong med 1 blister à 4 tabletter.
Kartong med 12 blister à 4 tabletter.
Eventuellt kommer inte alla förpackningsstorlekar att marknadsföras.
6.6 Särskilda försiktighetsåtgärder för destruktion av ej använt läkemedel eller avfall efter användningen
Ej använt läkemedel och avfall ska kasserasenligt gällande anvisningar.
Milbactor får inte släppas ut i vattendrag på grund av fara för fiskar och andra vattenlevande organismer.
7. INNEHAVARE AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING
Krka d.d., Novo mesto,
Šmarješka cesta 6,
SL-8501 Novo mesto,
Slovenia
8. NUMMER PÅ GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING
50604
9. DATUM FÖR FÖRSTA GODKÄNNANDE/FÖRNYAT GODKÄNNANDE
2014-11-27
10. DATUM FÖR ÖVERSYN AV PRODUKTRESUMÉN
2014-11-27
FÖRBUD MOT FÖRSÄLJNING, TILLHANDAHÅLLANDE OCH/ELLER ANVÄNDNING
Ej relevant.
6